Lesión interna por desprendimiento: Lesión de Morelle-Lavalee

A veces, el nivel de adherencia entre la superficie de juego y la piel es tan grande que hay poca fuerza de cizalla a nivel de la piel, más aún debajo del nivel de la hipodermis y la fascia sobre el músculo o el hueso, donde las capas se separan y se produce sangrado en el espacio formado.  

Esta es una lesión interna de desprendimiento conocida como Lesión de Morelle-Lavalee que causa hematomas, una hinchazón fluctuante llena de líquido y restricción del movimiento articular debido al efecto de masa. El espacio lleno de líquido creado no tiene un revestimiento sinovial, a diferencia de, por ejemplo, una bolsa sinovial, por lo que el sangrado puede filtrarse a lugares fasciales y el retraso en el desarrollo de hematomas a cierta distancia distal a la hinchazón fluctuante son diferenciadores reveladores de una bursitis hemorrágica traumática.

Si se deja, la Lesión de Morelle-Lavallee puede encapsularse con tejido fibroso dejando una masa cicatricial que puede causar restricción y síntomas y puede requerir escisión quirúrgica. Por lo tanto, estas lesiones deben manejarse agresivamente y prepararse para la aspiración repetida en condiciones estériles para evitar la encapsulación. Sin embargo, se repetirán con frecuencia y pueden ser muy difíciles de manejar.

La ecografía es una modalidad excelente para diagnosticar la lesión de forma aguda y el plano tisular en el que se asienta, pero si se trata de una articulación, la ecografía puede ser más difícil de diferenciar de una bolsa sinovial con el tiempo si el área se encapsula. El diagnóstico a menudo se realiza en Imágenes por Resonancia Magnética (MRI) debido a la preocupación por la lesión asociada. 

Diagrama de una Lesión de Morelle-Lavalee en la hipodermis y ecografía de una similar en la cadera.