Techniques avancées de voies aériennes

Il existe deux interventions avancées de création d'une voie aérienne, l'insertion d'un dispositif supraglottique de ventilation (masque laryngé ou I-gel®) et une intubation endotrachéale. L'intubation endotrachéale est la référence en matière de gestion des voies aériennes. Elle évite l'insufflation gastrique, protège les poumons de toute salissure et permet de plus hautes pressions de ventilation si nécessaire. Cependant, elle requiert la présence d'un praticien expérimenté, et doit être pratiquée uniquement par des personnes qui ont prouvé et entretenu leurs compétences en la matière. Une discussion plus approfondie de cette technique n'entre pas dans la portée du présent texte.

Voie aérienne par masque laryngé

La voie aérienne par masque laryngé est un bourrelet gonflable elliptique positionné à l'extrémité d'un tube. Le bourrelet est conçu pour se placer à l'entrée du larynx. Ce masque offre une certaine protection contre les problèmes d'aspiration et réduit le risque d'insufflation gastrique mais cela n’est pas garanti et les voies aériennes ne doivent pas être considérées comme totalement protégées. L'insertion d'un masque laryngé est relativement simple et la technique peut être maîtrisée aisément. Cette facilité constitue le principal avantage du masque laryngé par rapport à l'intubation endotrachéale.

Voie aérienne I-gel®

Le I-gel® est un masque laryngé dont le bourrelet gonflable est remplacé par un bourrelet fait d'un matériau souple de type gel. Il supprime le problème potentiel du bourrelet gonflé d'air qui se déchire et simplifie la procédure d'insertion. Le bourrelet en gel offre une certaine protection contre les problèmes d'aspiration et réduit le risque d'insufflation gastrique, et comporte également un port d'aspiration.

Insertion d'une voie aérienne I-gel®