Riconoscimento dello shock
È necessario un approccio sistematico per identificare un paziente sotto shock. Si inizia tracciando un quadro dell'infortunato, osservandone il colorito (perfusione ottimale o pallore per la vasocostrizione mentre il corpo tenta di dirigere il flusso sanguigno rimanente). L'approccio standard SABCDE deve essere impiegato con enfasi sulla frequenza respiratoria, sulla frequenza del polso, sulla pressione sanguigna e sul livello di coscienza.
Il volume circolatorio normale è pari al 7% del peso corporeo ideale ~ 70 ml per kg. Un paziente affetto da emorragia mostra diverse risposte fisiologiche allo shock a vari gradi di perdita di sangue. Possono essere riassunte nella tabella seguente:
| Classe I | Classe II | Classe III | Classe IV | |
|---|---|---|---|---|
| Perdita di sangue (ml) | Fino a 750 | 750-1500 | 1500-2000 | >2000 |
| Perdita di sangue (%) | Fino al 15% | 15-30% | 30-40% | >40% |
| Frequenza del polso | <100 | >100 | >120 | >140 |
| Frequenza respiratoria | 14-20 | 20-30 | 30-40 | >35 |
| Pressione del polso | Normale o alta | Bassa | Bassa | Bassa |
| Pressione sanguigna | Normale | Normale | Bassa | Bassa |
| Stato mentale | Leggermente ansioso | Lievemente ansioso | Ansioso, confuso | Confuso, letargico |
Durante la valutazione della circolazione di un giocatore è essenziale prendere in considerazione lo stato della forma fisica del giocatore, in quanto la sua frequenza cardiaca a riposo può essere di circa 50 battiti al minuto. I soliti parametri impiegati per la popolazione normale sono ridotti a valori più bassi. Per esempio, un giocatore con una frequenza cardiaca a riposo di 50 battiti al minuto è tachicardico se il suo cuore pulsa a 85 battiti al minuto. Allo stesso modo, è probabile che un giocatore abbia una buona riserva cardiaca e quindi mostri segni di shock solo in una fase tardiva con una significativa perdita o ridistribuzione di sangue.