Fratture zigomatiche

Segni e sintomi delle fratture zigomatiche:

• Ecchimosi/ematoma/contusione peri-orbitale
• Epistassi
• Emorragia subcongiuntivale
• Diplopia
• Esoftalmo/Enoftalmo
• Anestesia o parestesia infra-orbitale
• Deformità
• Movimenti mandibolari limitati (se il TMJ è limitato sotto un arco zigomatico fratturato)
• Enfisema sottocutaneo

Lesioni di Le Fort / terzo medio

Esistono tre livelli di fratture del terzo medio facciale di Le Fort, I-III, con crescente instabilità ossea medio-facciale. Per ragioni pratiche, il tipo esatto di frattura del terzo medio non è importante poiché tutte queste dovranno essere sottoposte all’esame di uno specialista maxillofacciale, solitamente dopo l’esame in pronto soccorso.

Per valutare una frattura del terzo medio facciale, tenere le ossa nasali con il pollice e l’indice di una mano e la mascella superiore con il pollice e l’indice dell'altra (indice sul lato palatale e pollice sul lato boccale dell’area dei denti anteriori). Tentare di muovere delicatamente la mano che tiene la mascella superiore sopra l’area dei denti anteriori, avanti e indietro (anteriormente/posteriormente), rimuovendo prima eventuali paradenti o denti finti. Se la mano che tiene la mascella superiore si muove, la mascella superiore è rotta: si tratta di una frattura di Le Fort/ del terzo medio facciale.

Alcuni pazienti con fratture del terzo medio facciale avranno una parestesia o un’anestesia di una o entrambe le guance.

Un problema non comune, ma significativo, di una frattura mascellare del terzo medio scomposta, è il caso di un’emorragia che può essere difficile da controllare. In tal caso, la mascella può essere ridotta chiedendo al giocatore di mordere una garza arrotolata posizionata tra i denti posteriori della mascella superiore e inferiore su entrambi i lati. Se è incosciente, la garza arrotolata può essere incastrata tra i denti superiori e inferiori.  

I pazienti affetti da sospette fratture delle ossa facciali devono essere trasferiti al pronto soccorso locale per ulteriori valutazioni, indagini e trattamenti.