Complementi semplici per le vie aeree
Sono comunemente disponibili due complementi semplici per le vie aeree:
Vie aeree nasofaringee
Questo dispositivo è progettato per essere inserito attraverso la narice nella parte posteriore della bocca, con lo scopo di creare un passaggio libero dietro la lingua. L'insegnamento tradizionale sulla definizione della portata di questo dispositivo includeva la scelta di una misura simile a quella del mignolo del paziente e di lunghezza analoga alla distanza dal trago alla punta del naso. Tali pratiche sono ormai in disuso e adesso il dispositivo deve essere confrontato con il diametro interno della narice del paziente per trovare una dimensione appropriata.
Il dispositivo deve essere ispezionato per assicurarsi che sia brevettato. Dovrebbe disporre di un'ampia flangia per evitare l'aspirazione. Se non c’è una flangia sufficientemente ampia, un perno di sicurezza deve essere inserito attraverso l'estremità delle vie aeree. Prestare attenzione al passaggio del catetere di aspirazione nel lume del dispositivo. La lubrificazione (con un gel a base d'acqua) deve essere applicata all'esterno del dispositivo. Se questo non è disponibile, utilizzare la saliva del giocatore stesso.
Molti giocatori di rugby avranno subito un trauma nasale in precedenza, quindi il naso deve essere ispezionato per determinare quale narice è più è probabile che permetta il passaggio nelle vie aeree.
Le vie aeree nasofaringee vengono quindi inserite lungo il pavimento del naso (ossia a circa 90 gradi rispetto al viso) - si noti che non devono essere inserite "dentro" il naso. Si può avvertire una leggera resistenza dovuta probabilmente ai turbinati nasali, facilmente superabile ruotando delicatamente le vie aeree. Una volta inserite, le vie aeree devono essere rivalutate. Prestare attenzione quando si inserisce questo dispositivo poiché può causare epistassi, aggravando il problema delle vie aeree.
Inserimento di vie aeree nasofaringee
Vie aeree orofaringee (OPA)
Le vie aeree orofaringee sono progettate per essere inserite attraverso la bocca, con la plastica rigida che passa oltre la lingua, sollevandola in avanti e liberando il passaggio.
Ci sono diversi modi per definire la portata delle vie aeree orofaringee. Queste tecniche sono tutte accettabili e conseguono lo stesso obiettivo finale, che consiste nello scegliere un dispositivo che sia abbastanza lungo da creare con successo un passaggio dietro la lingua, senza tuttavia causare un laringospasmo.
Definizione della portata dell'OPA: dagli incisivi all'angolo della mandibola
Secondo gli insegnamenti precedenti, nella popolazione adulta il dispositivo doveva essere inserito con cura "a testa in giù" e quindi ruotato di 180 gradi. L'insegnamento più recente indica l'inserimento del dispositivo sotto supervisione diretta nel "verso giusto", usando un abbassalingua o una lama di laringoscopio per sollevare la lingua in avanti. Il dispositivo deve essere inserito con estrema attenzione, poiché è facile causare inavvertitamente un trauma al palato molle o duro. Una volta inserito, le vie aeree devono essere rivalutate.
Tecnica invertita di inserimento dell'OPA
Tecnica diretta di inserimento dell'OPA con depressione della lingua
Vie aeree nasali o orofaringee?
Per tollerare le vie aeree orofaringee, il giocatore deve essere profondamente incosciente. Se questo non è il caso, c’è un rischio significativo che il paziente vomiti, aggravando qualsiasi problema alle vie aeree. Le vie aeree nasofaringee sono tollerate molto meglio, ma possono non presentare gli stessi risultati dell'apertura delle vie aeree. In ogni caso si deve decidere quale dispositivo usare.
Se un paziente non tollera una spinta della mascella, è improbabile che tolleri vie aeree orofaringee. In questo caso, le vie aeree nasofaringee sono più appropriate.