Entonox

L'Entonox è un gas medico che contiene una miscela al 50% di protossido d'azoto e al 50% di ossigeno.

L'Entonox può aiutare a spostare e manipolare i pazienti alleviando il dolore. Nell'ambito dell'assistenza immediata nel rugby (una volta verificate le controindicazioni), è un analgesico ideale per assistere nella gestione sicura delle fratture o delle lussazioni.

Le bombole di Entonox sono identificate da un tappo blu e bianco. Se la bombola del gas ha un attacco per la valvola Schrader, ciò rende il gas utilizzabile solo con i set su richiesta

Somministrazione

L'Entonox viene somministrato sotto controllo medico. Il gas è autosomministrato attraverso una valvola di erogazione, usando un boccaglio, un abbassalingua o una maschera facciale. La valvola di erogazione si apre quando una lieve pressione negativa è stata generata dallo sforzo individuale del paziente. Il protossido d'azoto viene quindi espirato attraverso la bocchetta di sforzo espiratorio della stessa valvola.

La resistenza inspiratoria fornita dalla valvola limita l'uso dell'apparecchio ai bambini di circa 5 anni e più.

Somministrare Entonox ai bambini più piccoli richiede un circuito anestetico a T in cui il flusso di gas è continuo. Di conseguenza, non viene autosomministrato e richiede la presenza di un anestesista.

La somministrazione di Entonox con questo metodo è sicura poiché, se ne viene inalato abbastanza da indurre un livello ridotto di coscienza, il paziente non sarà in grado di tenere la valvola e lasciarla cadere, espirando così il gas residuo. La miscela al 50% di ossigeno assicura che al paziente possa essere somministrato sufficiente ossigeno.

Per somministrare Entonox, il paziente deve essere completamente cosciente e in grado di comprendere ciò che gli viene somministrato. Le vie aeree del paziente devono essere libere e il paziente deve essere in grado di compiere un respiro profondo. È importante avvertire il paziente che può verificarsi sonnolenza dopo solo quattro o cinque respiri per produrre un effetto analgesico.

Il protossido d'azoto è più solubile dell'ossigeno e l'azoto si diffonde negli spazi d'aria del corpo. Ciò lo rende pericoloso da usare in pazienti affetti da sospetto pneumotorace o che hanno praticato immersioni da poco. Allo stesso modo è richiesta cautela con i pazienti affetti da ostruzione intestinale o ferite alla testa, poiché il protossido di azoto aumenterà l'effetto della pressione in queste condizioni.

Controindicazioni all'uso di Entonox

  • Lesioni alla testa e ↓GCS: aumentano la possibilità di sonnolenza o perdita di coscienza ed è possibile che espandano l'aerocele.
  • Lesioni toraciche: L'Entonox è 34 volte più solubile dell'azoto. Di conseguenza, si diffonde nelle cavità più rapidamente di quanto l'azoto si diffonda all'esterno. Ciò causerà un aumento del volume dello spazio e dell'effetto della pressione in una cavità riempita di gas, aumentando così il rischio di pneumotorace e la conversione di uno pneumotorace chiuso in uno pneumotorace iperteso.
  • Embolia gassosa: aumento dell'espansione
  • Lesioni maxillofacciali: aumento del rischio di enfisema chirurgico e frattura da scoppio.
  • Infortunio da decompressione: dovuto all'aumento della solubilità delle bolle d'azoto nel sangue
  • Intossicazione: può aumentare gli effetti di alcol o droghe.

Viaggi all'estero

Quando si usa l'Entonox all'estero, può essere necessaria una varietà di attacchi per le valvole diversi da quelli usati in Inghilterra.

Allo stesso modo, l'Entonox al di fuori dell'ambiente pre-ospedaliero è illegale in alcuni paesi, quindi se si viaggia all'estero con una squadra sportiva è importante controllare le normative mediche del paese per quanto riguarda il possesso di Entonox.

Un'alternativa all'Entonox è il Penthrox (metossiflurano) per il sollievo d'emergenza del dolore da moderato a grave in adulti coscienti con dolore associato a trauma.