Обязанности врача матча

Врач матча должен сотрудничать с врачом команды для того, чтобы обеспечить наивысший стандарт ухода за игроками во время регбийного матча.

Основные обязанности включают:

  1. Принятие решения о том, какие травмы с кровотечением могут получить 15-минутную замену - неконтролируемое активное кровотечение.
  2. Наблюдение за управлением травм головы в день матча - очень важно, чтобы врач матча сотрудничал с врачами команд и не принимал решений без консультации с ними.
  3. По запросу, оказание поддержки врачам команд в случае неотложной помощи на поле.
  4. Управление игроками, получившими травму вне игрового поля, если врач команды поручил такое обязательство.
  5. Только после совместного обсуждения с врачом команды - самостоятельное решение об удалении травмированного игрока из игры до конца матча.

Что такое неконтролируемое активное кровотечение?

Игроки с "неконтролируемым активным кровотечением" могут получить 15-минутную замену на травму с кровотечением.

Неконтролируемое активное кровотечение:

  • Кровотечение, которое не может быть остановлено в течение 60 секунд или в кратчайшие практически целесообразные сроки.
  • Это не кровотечение, вызванное ссадинами.
  • Если кровотечение не может быть остановлено наложением повязки или лентой, врачу команды следует удалить игрока для адекватного гемостаза.
  • Все травмы с кровотечением вне поля должны обслуживаться в медицинском кабинете или комнате команды, а не за боковой линией.

Как врачу матча следует управлять признаком Критериев 1?

  1. В случае показания на Критерии 1 врач команды может немедленно удалить игрока с поля до конца игры.
  2. Если врач матча считает, что существует показание на Критерии 1, врачу матча следует обсудить это с врачом команды для того, чтобы способствовать удалению игрока из игры.
  3. Если врач матча выступил инициатором удаления игрока из игры, врачу команды и врачу матча следует просмотреть видео происшествия вместе.
  4. Если врач матча и врач команды соглашаются о том, что на видео можно увидеть признак Критериев 1, игрок должен быть немедленно удален с поля до конца игры.
  5. Если существуют разногласия относительно наличия признаков Критериев 1 на видео, следует провести Оценку HIA1 вне поля. Отклонения от нормы при Оценке HIA1 вне поля → удаление до конца игры.
  6. Если разногласия не разрешились после нормальной Оценки HIA1 вне поля, видео просматривается еще раз.
  7. Только если после этого дополнительного видеопросмотра все еще остаются разногласия, врач матча может осуществить немедленное удаление игрока с поля до конца игры.

Важность определения признаков Критериев 1.

  1. 20% игроков, удаленных с признаками Критериев 1, будут иметь нормальные результаты Оценок HIA1, HIA2 & HIA3. Это означает, что иногда наличие признака Критериев 1 является единственным индикатором для постановления диагноза сотрясения мозга.
  2. Признаки Критериев 1 регулярно упускаются из виду - недавний обзор ложно-отрицательных случаев (нормальная Оценка HIA1 вне поля с возвращением в игру) подтвердил, что в 23% этих случаев был пропущен один видео-показатель критериев.
  3. Возможно, что многие случаи замедленного сотрясения мозга, которые мы наблюдаем, на самом деле пропущенные или неверно истолкованные случаи Критериев 1.
  4. Если существуют сомнения о признаках Критериев 1, воспользуйтесь временем, выделяемым на процесс Оценки HIA1, снова просмотрите видео получения травмы, проведите Оценку HIA1 вне поля и убедитесь в том, что это не было происшествием с признаком Критериев 1.

Оценка HIA1 вне поля и тактическая замена.

Для всех игроков, которых удалили в тактических целях, но которым нужна Оценка HIA1 вне поля:

  • Игрок может вернуться в игру (в качестве замены) только в случае нормальной Оценки HIA1 вне поля, И если игрок явился перед 4-м официальным лицом в течение 10 минут после начала оценки.
  • Если игрок НЕ вернулся в игру (или не явился перед 4-м официальным лицом) в течение 10 минут после начала оценки, считается, что Оценка HIA1 вне поля показала отклонения от нормы, и такой игрок не может вернуться в игру позже.
  • Если считается, что результат Оценки HIA1 вне поля в норме (даже если игрока заменили в тактических целях), такой игрок должен явиться перед 4-м официальным лицом до истечения 10 минут после начала оценки. Если он не явился вовремя, считается, что Оценка HIA1 показала отклонения от нормы, и игрок не может вернуться в игру.

Оценка HIA и использованные тактические замены

  • Если все запасные игроки были использованы, в случае травмы головы разрешена временная замена.
  • Если после происшествия с ударом головы игрока необходимо удалить до конца игры, не зависимо от критериев или классификации врачебного кабинета, временной замене будет разрешено оставаться на поле, даже если игрок, проходящий оценку, не вернулся в игру до истечения 10 минут периода временного удаления.
  • Тактически замененные игроки могут вернуться в игру для замены игрока, получившего травму головы, даже если не все запасные игроки были использованы.

Тактические замены в сравнении с заменами в случае травмы

  • Если игрок был удален по тактической причине, он может вернуться в игру как временная замена в случае проведения Оценки HIA другого игрока.
  • Если игрок был удален тактически, но у врача матча есть подозрение на травму головы (на основе просмотра видео или прямого наблюдения), врачу матча следует обсудить этот случай с врачом команды и вместе просмотреть видео происшествия.
  • Нужно приложить все усилия для достижения согласия о том, есть ли признак Критериев 1 или Критериев 2, управление травмированным игроком должно быть сотрудничеством.
  • Если невозможно достичь согласия, врач матча может настоять на проведении Оценки HIA 1 и официальном просмотре видео, но врачу матча следует приложить все усилия, чтобы сделать это в духе сотрудничестве, а не в качестве приказа.
  • В случае признака Критериев 1, игрок не может принять дальнейшего участия в игре.
  • В случае признака Критериев 2, игроку следует пройти Оценку HIA1 вне поля:
    • В случае нормальной Оценки HIA1 вне поля, об этом нужно сообщить 4-му официальному лицу в течение выделенных 10 минут. В противном случае считается, что игрок был заменен до конца игры по причине травмы.
    • Если 4-е официальное лицо было проинформировано в течение 10 минут И Оценка HIA1 вне поля нормальная, игрок может использоваться в качестве нормальной замены.
  • Во всех вышеперечисленных случаях, не зависимо от того, виден ли признак Критериев 1 или Критериев 2, Оценка HIA2 должна быть проведена на месте происшествия, а Оценка HIA3 - спустя 36 часов.

Игрок до 19 лет в матче с одобренным использованием Протокола Оценки HIA

  • Все игроки 18 лет и младше должны управляться в соответствии с процессом "Определить и удалить".
  • В матче с одобренным использованием Оценки HIA, игрок до 19 лет не может вернуться в игру в тот же самый день после процесса "Определить и удалить", даже если у него есть доступ к высшему уровню медицинского обслуживания при сотрясении мозга.
  • Игроку до 19 лет, удаленному согласно "Определить и удалить", с доступом к высшему уровню медицинского обслуживания при сотрясении мозга, могут отменить диагноз сотрясения мозга при осмотре после матча.
  • Игрок до 19 лет с подтвержденным сотрясением мозга должен следовать процессу ПВВИ его союза или World Rugby, в зависимости от владельца соревнования.

Процесс Оценки HIA1 - роль врача матча

  • В случае травмы головы игрока: убедитесь в отсутствии явных признаков Критериев 1 посредством просмотра видео.
  • Необходимо заранее согласовать, кто будет проводить оценку в случае показания на Оценку HIA1 вне поля. Если оценку проводит врач команды, врачу матча следует наблюдать за процессом.
  • Исследование показывает, что при выполнении Оценки HIA1 вне поля врачи, использующее свое врачебное мнение, а не только исходные или нормативные данные, - более точны при определении диагноза, таким образом, целесообразен врачебный подход.
  • В подразделах системы CSx содержатся исходные данные для каждого игрока. Если система CSx недоступна или у вас нет исходных данных, в документах Оценки HIA приводятся нормативные показатели. Эти нормативные показатели следует использовать только при отсутствии исходных данных отдельного игрока.

Последние изменения Оценки HIA1

Оценка HIA1 вне поля

  • Список из 10 слов для проверки непосредственной памяти и отсроченного припоминания заменил списки из 5 слов.
  • Тандемная походка была заменена mBESS – стойка на одной ноге и тандемная стойка.
  • Признаки Критериев 1 ниже пороговых теперь являются показателями для Оценки HIA1 вне поля.
  • Контрольный список симптомов должен быть вручен игроку для прочтения вслух.

Процесс Оценки HIA1

  • Вопросы на ориентацию, списки из 10 слов, цифры в обратном порядке и инструкции для тестирования mBESS теперь также доступны в качестве аудио файлов в приложении CSx. Эти аудио файлы могут использоваться для инструктирования игрока.
  • Если врач матча говорит на другом языке, отличном от языка тестирования игрока, игрок может быть протестирован на своем языке посредством аудио файлов, содержащихся в CSx. Для проверки правильных ответов можно использовать переводчика.
  • Наилучшие результаты в процессе Оценки HIA достигаются при использовании подхода в духе сотрудничества, а не конфликта. Врачу матча и врачу команды следует работать как одной команде, чтобы обеспечить наилучший уход за игроками.