Видеопросмотр

Цель видеопросмотра

Определить наиболее подходящую меру в случае травмы головы

  1. Критерии 1 – удалить, просмотреть, обсудить.
  2. Критерии 2 – удалить, оценить, обсудить.
  3. Сделайте запрос врачу команды на проведение оценки вне поля.
  4. Обсудите случай с врачом команды, чтобы внести ясность.

Критерии 1 - клинические показатели

Двенадцать показателей для немедленного и постоянного удаления

  1. Судороги
  2. Тонический рефлекс
  3. Подозрение на потерю сознания
  4. Подтвержденная потеря сознания
  5. Очевидное полусознательное состояние
  6. Атаксия
  7. Глазомоторные признаки
  8. Дезориентация игрока во времени, пространстве или собственной личности
  9. Явная спутанность сознания
  10. Явные изменения в поведении
  11. Определение признака или симптома сотрясения мозга на поле
  12. До 19 лет - Определить и удалить

Только шесть показателей из вышеприведенного списка могут быть определены с помощью видео.

Критерии 1 - видео-показатели

  1. Судороги
  2. Тонический рефлекс
    • Жесткая вытянутая верхняя конечность или конечности
  3. Потеря сознания – подозреваемая/ подтвержденная
    • Лежит без движения > 5 секунд
    • Падение без защиты
    • Не может защитить себя на земле
    • Гипотония шеи
    • Необычная постуральная реакция
  4. Очевидное полусознательное состояние
    • Отсутствующий или пустой взгляд
  5. Атаксия
    • Неустойчив, когда встает на ноги
    • Неустойчиво стоит на ногах
    • Необычная постуральная реакция

Критерии 1 - комментарии к видео-показателям

  • Видео-показатели Критериев 1 не всегда очевидны.
  • Клиническое подозрение на признак Критериев 1 → смотрите на происшествие с разных углов.
  • Зачастую многое может сказать реакция игрока и его товарищей по команде.
  • Просмотрите видео, используя процесс из 5 шагов.
  • Необходимо обратить особое внимание на то, как игрок встает на ноги и возвращается в игру.
  • Если есть подозрение на происшествие с Критериями 1 – игрок ДОЛЖЕН быть выведен из игры, и нужно провести просмотр видео с врачом команды. Как минимум необходимо провести Оценку HIA1 вне поля и повторный просмотр видео.

Критерии 2 - клинические показатели

Пять показателей для оценки вне поля.

  • Воздействие на голову, но диагноз не является очевидным сразу
  • Возможные изменения в поведении
  • Возможная спутанность сознания
  • Увиденное происшествие может потенциально привести к сотрясению мозга
  • Признаки по Критериям 1 ниже пороговых, например: возможное нарушение равновесия, возможная потеря сознания

Критерии 2 - клинические индикаторы подозреваемого сотрясения мозга, БЕЗ видео-показателей.

Критерии 2 - видео-показатели

  1. Воздействие на голову, но диагноз не является очевидным сразу
  2. Атаксия ниже пороговой
    • Опирается на руки, когда встает с земли, ползет
    • Игрок падает при контакте
  3. Потеря сознания ниже пороговой
    • Без движения в течение 3-5 секунд
    • Обеспокоенность судьи / игрока
  4. Пустой взгляд ниже порогового
  5. Несколько признаков, которые не подтверждают Критерии 1

После события с вероятной травмой головы

  • На земле дольше 30 секунд
  • Получает медицинский уход > 1 минуты
  • Снова падает на землю после удара головы
  • Второй медицинский осмотр
  • Замедленная реакция и замедленное возвращение на ноги
  • Избегает дальнейшего участия в игре
  • Плохая игра по возвращению в игру

Критерии 2 - комментарии к видео-показателям

  • Критерии 2 следует применять в случае подозрения на происшествие Критериев 1, которые не очевидны на видео, или если происшествие не достигает ""порога"" для видео-показателя Критериев 1.
  • Оценка HIA1 вне поля назначается, если есть подозрение на сотрясение мозга, но оно не подтверждено при просмотре видео.
  • Если имели место несколько отдельных “менее серьезных” происшествий или признаков подряд.
  • Если вы не видели происшествия или не могли просмотреть видео происшествия, но игрок ведет себя странно или играет хуже обычного.
  • Если игрок долго или повторно осматривается врачом после происшествия с травмой головы.

5-шаговый подход к видеопросмотру

World Rugby разработал подход из 5 шагов к видеопросмотру, который направлен на то, чтобы улучшить постоянство и точность интерпретации видео.

5 шагов являются следующими: смотрите на удар головы, следите за реакцией в первые 0-2 секунды, обратите внимание на отсроченную реакцию через 3-7 секунды, наблюдайте за тем, как игрок встал на ноги и как вернулся в игру.

Подход из 5 шагов способствует более точному просмотру видео травмы головы.

Процесс видеопросмотра - 5 шагов

  1. Просмотрите момент удара головы – определите, был ли это прямой удар или хлыстовая травма шеи, а также силу воздействия.
    • При прямом ударе голова отлетает от пункта контакта.
    • При хлыстовой травме голова двигается по направлению к контакту.
    • Внимательно следите за контактом головы с землей после первоначального контакта.
    • Внимательно следите за контактом со вторым игроком ПОСЛЕ происшествия.
  2. Немедленная реакция (0-2 секунды) – определите неадекватную постуральную реакцию.
    • Игрок падает на землю без контроля головы или шеи.
    • Игрок падает жестким корпусом – показатель тонического рефлекса.
    • Игрок не защищает себя от других игроков во время падения на землю (бутсов и т.д.).
  3. Отсроченная реакция (3-7 секунды плюс) – определите неадекватную постуральную или функциональную реакцию.
    • Доказательство судорог или тонического рефлекса.
    • Время, в течение которого игрок остается неподвижным, > 5 секунд - значительно.
    • Целенаправленные движения в течение первых 5 секунд.
  4. Возвращение на ноги (если они упали) – определите неадекватную функциональную реакцию.
    • Неустойчивость при попытке встать на ноги.
    • Игрок опирается на обе руки, чтобы встать - или ползет.
    • Игрок снова падает на землю.
    • У игрока пустой взгляд.
    • Игрок шатается после того, как он встал на ноги - снова падает на колени.
    • Игрок остается в форме ""треножника"", чтобы прийти в себя.
  5. Возвращение в игру – определите неадекватные игровые действия /реакцию.
    • Игрок явно ошеломлен и не функционирует должным образом, например: пропустил захват.
    • Игрок не занимает правильную позицию на поле сразу.
    • Игрок не пытается участвовать в игре или избегает возвращения к игре.

Видеопросмотр - советы относительно скорости

Всегда начинайте с нормальной скорости до просмотра в замедленном действии

  • Удар головы – определение механизма травмы или точки контакта может потребовать очень замедленной скорости (<25%) или даже покадрового просмотра.
  • Немедленная реакция - если пунктом главного интереса является первоначальный удар головы или оценка падения на землю, может помочь просмотр видео на скорости 50% или 25%.
  • Отсроченная реакция - проверка возможной потери сознания на земле - лучшая скорость 100%.
  • Возвращение на ноги и возвращение в игру - сниженная скорость просмотра может ввести в заблуждение.