Видеопросмотр
Цель видеопросмотра
Определить наиболее подходящую меру в случае травмы головы
- Критерии 1 – удалить, просмотреть, обсудить.
- Критерии 2 – удалить, оценить, обсудить.
- Сделайте запрос врачу команды на проведение оценки вне поля.
- Обсудите случай с врачом команды, чтобы внести ясность.
Критерии 1 - клинические показатели
Двенадцать показателей для немедленного и постоянного удаления
- Судороги
- Тонический рефлекс
- Подозрение на потерю сознания
- Подтвержденная потеря сознания
- Очевидное полусознательное состояние
- Атаксия
- Глазомоторные признаки
- Дезориентация игрока во времени, пространстве или собственной личности
- Явная спутанность сознания
- Явные изменения в поведении
- Определение признака или симптома сотрясения мозга на поле
- До 19 лет - Определить и удалить
Только шесть показателей из вышеприведенного списка могут быть определены с помощью видео.
Критерии 1 - видео-показатели
- Судороги
- Тонический рефлекс
- Жесткая вытянутая верхняя конечность или конечности
- Потеря сознания – подозреваемая/ подтвержденная
- Лежит без движения > 5 секунд
- Падение без защиты
- Не может защитить себя на земле
- Гипотония шеи
- Необычная постуральная реакция
- Очевидное полусознательное состояние
- Отсутствующий или пустой взгляд
- Атаксия
- Неустойчив, когда встает на ноги
- Неустойчиво стоит на ногах
- Необычная постуральная реакция
Критерии 1 - комментарии к видео-показателям
- Видео-показатели Критериев 1 не всегда очевидны.
- Клиническое подозрение на признак Критериев 1 → смотрите на происшествие с разных углов.
- Зачастую многое может сказать реакция игрока и его товарищей по команде.
- Просмотрите видео, используя процесс из 5 шагов.
- Необходимо обратить особое внимание на то, как игрок встает на ноги и возвращается в игру.
- Если есть подозрение на происшествие с Критериями 1 – игрок ДОЛЖЕН быть выведен из игры, и нужно провести просмотр видео с врачом команды. Как минимум необходимо провести Оценку HIA1 вне поля и повторный просмотр видео.
Критерии 2 - клинические показатели
Пять показателей для оценки вне поля.
- Воздействие на голову, но диагноз не является очевидным сразу
- Возможные изменения в поведении
- Возможная спутанность сознания
- Увиденное происшествие может потенциально привести к сотрясению мозга
- Признаки по Критериям 1 ниже пороговых, например: возможное нарушение равновесия, возможная потеря сознания
Критерии 2 - клинические индикаторы подозреваемого сотрясения мозга, БЕЗ видео-показателей.
Критерии 2 - видео-показатели
- Воздействие на голову, но диагноз не является очевидным сразу
- Атаксия ниже пороговой
- Опирается на руки, когда встает с земли, ползет
- Игрок падает при контакте
- Потеря сознания ниже пороговой
- Без движения в течение 3-5 секунд
- Обеспокоенность судьи / игрока
- Пустой взгляд ниже порогового
- Несколько признаков, которые не подтверждают Критерии 1
После события с вероятной травмой головы
- На земле дольше 30 секунд
- Получает медицинский уход > 1 минуты
- Снова падает на землю после удара головы
- Второй медицинский осмотр
- Замедленная реакция и замедленное возвращение на ноги
- Избегает дальнейшего участия в игре
- Плохая игра по возвращению в игру
Критерии 2 - комментарии к видео-показателям
- Критерии 2 следует применять в случае подозрения на происшествие Критериев 1, которые не очевидны на видео, или если происшествие не достигает ""порога"" для видео-показателя Критериев 1.
- Оценка HIA1 вне поля назначается, если есть подозрение на сотрясение мозга, но оно не подтверждено при просмотре видео.
- Если имели место несколько отдельных “менее серьезных” происшествий или признаков подряд.
- Если вы не видели происшествия или не могли просмотреть видео происшествия, но игрок ведет себя странно или играет хуже обычного.
- Если игрок долго или повторно осматривается врачом после происшествия с травмой головы.
5-шаговый подход к видеопросмотру
World Rugby разработал подход из 5 шагов к видеопросмотру, который направлен на то, чтобы улучшить постоянство и точность интерпретации видео.
5 шагов являются следующими: смотрите на удар головы, следите за реакцией в первые 0-2 секунды, обратите внимание на отсроченную реакцию через 3-7 секунды, наблюдайте за тем, как игрок встал на ноги и как вернулся в игру.
Подход из 5 шагов способствует более точному просмотру видео травмы головы.
Процесс видеопросмотра - 5 шагов
- Просмотрите момент удара головы – определите, был ли это прямой удар или хлыстовая травма шеи, а также силу воздействия.
- При прямом ударе голова отлетает от пункта контакта.
- При хлыстовой травме голова двигается по направлению к контакту.
- Внимательно следите за контактом головы с землей после первоначального контакта.
- Внимательно следите за контактом со вторым игроком ПОСЛЕ происшествия.
- Немедленная реакция (0-2 секунды) – определите неадекватную постуральную реакцию.
- Игрок падает на землю без контроля головы или шеи.
- Игрок падает жестким корпусом – показатель тонического рефлекса.
- Игрок не защищает себя от других игроков во время падения на землю (бутсов и т.д.).
- Отсроченная реакция (3-7 секунды плюс) – определите неадекватную постуральную или функциональную реакцию.
- Доказательство судорог или тонического рефлекса.
- Время, в течение которого игрок остается неподвижным, > 5 секунд - значительно.
- Целенаправленные движения в течение первых 5 секунд.
- Возвращение на ноги (если они упали) – определите неадекватную функциональную реакцию.
- Неустойчивость при попытке встать на ноги.
- Игрок опирается на обе руки, чтобы встать - или ползет.
- Игрок снова падает на землю.
- У игрока пустой взгляд.
- Игрок шатается после того, как он встал на ноги - снова падает на колени.
- Игрок остается в форме ""треножника"", чтобы прийти в себя.
- Возвращение в игру – определите неадекватные игровые действия /реакцию.
- Игрок явно ошеломлен и не функционирует должным образом, например: пропустил захват.
- Игрок не занимает правильную позицию на поле сразу.
- Игрок не пытается участвовать в игре или избегает возвращения к игре.
Видеопросмотр - советы относительно скорости
Всегда начинайте с нормальной скорости до просмотра в замедленном действии
- Удар головы – определение механизма травмы или точки контакта может потребовать очень замедленной скорости (<25%) или даже покадрового просмотра.
- Немедленная реакция - если пунктом главного интереса является первоначальный удар головы или оценка падения на землю, может помочь просмотр видео на скорости 50% или 25%.
- Отсроченная реакция - проверка возможной потери сознания на земле - лучшая скорость 100%.
- Возвращение на ноги и возвращение в игру - сниженная скорость просмотра может ввести в заблуждение.