Обязанности врача матча
Врач матча должен сотрудничать с врачом команды для того, чтобы обеспечить наивысший стандарт ухода за игроками во время регбийного матча.
Основные обязанности включают:
- Принятие решения о том, какие травмы с кровотечением могут получить 15-минутную замену - неконтролируемое активное кровотечение.
- Наблюдение за управлением травм головы в день матча - очень важно, чтобы врач матча сотрудничал с врачами команд и не принимал решений без консультации с ними.
- По запросу, оказание поддержки врачам команд в случае неотложной помощи на поле. Это может быть делегировано врачу неотложной помощи, если таковой имеется.
- Управление игроками, получившими травму вне игрового поля, если врач команды поручил такое обязательство.
- Только после совместного обсуждения с врачом команды - самостоятельное решение об удалении травмированного игрока из игры до конца матча.
Что такое неконтролируемое активное кровотечение?
Игроки с "неконтролируемым активным кровотечением" могут получить 15-минутную замену на травму с кровотечением.
Неконтролируемое активное кровотечение:
- Кровотечение, которое не может быть остановлено в течение 60 секунд или в кратчайшие практически целесообразные сроки.
- Это не кровотечение, вызванное ссадинами.
- Если кровотечение не может быть остановлено наложением повязки или лентой, врачу команды следует удалить игрока для адекватного гемостаза.
- Все травмы с кровотечением вне поля должны обслуживаться в медицинском кабинете или комнате команды, а не за боковой линией.
Как врачу матча следует управлять признаком Критериев 1?
- В случае показания на Критерии 1 врач команды может немедленно удалить игрока с поля до конца игры.
- Если врач матча считает, что существует показание на Критерии 1, врачу матча следует обсудить это с врачом команды для того, чтобы способствовать удалению игрока из игры.
- Если врач матча выступил инициатором удаления игрока из игры, врачу команды и врачу матча следует просмотреть видео происшествия вместе.
- Если врач матча и врач команды соглашаются о том, что на видео можно увидеть признак Критериев 1, игрок должен быть немедленно удален с поля до конца игры.
- Если существуют разногласия относительно наличия признаков Критериев 1 на видео, следует провести Оценку HIA1 вне поля. Отклонения от нормы при Оценке HIA1 вне поля → удаление до конца игры.
- Если разногласия не разрешились после нормальной Оценки HIA1 вне поля, видео просматривается еще раз.
- Только если после этого дополнительного видеопросмотра все еще остаются разногласия, врач матча может осуществить немедленное удаление игрока с поля до конца игры.
Важность определения признаков Критериев 1.
- 20% игроков, удаленных с признаками Критериев 1, будут иметь нормальные результаты Оценок HIA1, HIA2 & HIA3. Это означает, что иногда наличие признака Критериев 1 является единственным индикатором для постановления диагноза сотрясения мозга.
- Признаки Критериев 1 регулярно упускаются из виду - недавний обзор ложно-отрицательных случаев (нормальная Оценка HIA1 вне поля с возвращением в игру) подтвердил, что в 23% этих случаев был пропущен один видео-показатель критериев.
- Возможно, что многие случаи замедленного сотрясения мозга, которые мы наблюдаем, на самом деле пропущенные или неверно истолкованные случаи Критериев 1.
- Если существуют сомнения о признаках Критериев 1, воспользуйтесь временем, выделяемым на процесс Оценки HIA1, снова просмотрите видео получения травмы, проведите Оценку HIA1 вне поля и убедитесь в том, что это не было происшествием с признаком Критериев 1.
Оценка HIA1 вне поля и тактическая замена.
Для всех игроков, которых удалили в тактических целях, но которым нужна Оценка HIA1 вне поля:
- Игрок может вернуться в игру (в качестве замены) только в случае нормальной Оценки HIA1 вне поля, И если игрок явился перед 4-м официальным лицом в течение 12 минут после начала оценки.
- Если игрок НЕ вернулся в игру (или не явился перед 4-м официальным лицом) в течение 12 минут после начала оценки, считается, что Оценка HIA1 вне поля показала отклонения от нормы, и такой игрок не может вернуться в игру позже.
- Если считается, что результат Оценки HIA1 вне поля в норме (даже если игрока заменили в тактических целях), такой игрок должен явиться перед 4-м официальным лицом до истечения 12 минут после начала оценки. Если это не будет соблюдено, они будут считаться имеющими ненормальную оценку HIA1 и не смогут вернуться в игру.
Оценка HIA и использованные тактические замены
- Если все запасные игроки были использованы, в случае травмы головы разрешена временная замена.
- Если после происшествия с ударом головы игрока необходимо удалить до конца игры, не зависимо от критериев или классификации врачебного кабинета, временной замене будет разрешено оставаться на поле, даже если игрок, проходящий оценку, не вернулся в игру до истечения 12 минут периода временного удаления.
- Тактически замененные игроки могут вернуться в игру для замены игрока, получившего травму головы, даже если не все запасные игроки были использованы.
Тактические замены в сравнении с заменами в случае травмы
- Если игрок был удален по тактической причине, он может вернуться в игру как временная замена в случае проведения Оценки HIA другого игрока.
- Если игрок был удален тактически, но у врача матча есть подозрение на травму головы (на основе просмотра видео или прямого наблюдения), врачу матча следует обсудить этот случай с врачом команды и вместе просмотреть видео происшествия.
- Нужно приложить все усилия для достижения согласия о том, есть ли признак Критериев 1 или Критериев 2, управление травмированным игроком должно быть сотрудничеством.
- Если невозможно достичь согласия, врач матча может настоять на проведении Оценки HIA 1 и официальном просмотре видео, но врачу матча следует приложить все усилия, чтобы сделать это в духе сотрудничестве, а не в качестве приказа.
- В случае признака Критериев 1, игрок не может принять дальнейшего участия в игре.
- В случае признака Критериев 2, игроку следует пройти Оценку HIA1 вне поля:
- В случае нормальной Оценки HIA1 вне поля, об этом нужно сообщить 4-му официальному лицу в течение выделенных 12 минут. В противном случае считается, что игрок был заменен до конца игры по причине травмы.
- Если 4-е официальное лицо было проинформировано в течение 12 минут И Оценка HIA1 вне поля нормальная, игрок может использоваться в качестве нормальной замены.
- Во всех вышеперечисленных случаях, не зависимо от того, виден ли признак Критериев 1 или Критериев 2, Оценка HIA2 должна быть проведена на месте происшествия, а Оценка HIA3 - спустя 36 часов.
Игрок до 19 лет в матче с одобренным использованием Протокола Оценки HIA
- Все игроки 18 лет и младше должны управляться в соответствии с процессом "Определить и удалить".
- В матче с одобренным использованием Оценки HIA, игрок до 19 лет не может вернуться в игру в тот же самый день после процесса "Определить и удалить", даже если у него есть доступ к высшему уровню медицинского обслуживания при сотрясении мозга.
- Игроку до 19 лет, удаленному согласно "Определить и удалить", с доступом к высшему уровню медицинского обслуживания при сотрясении мозга, могут отменить диагноз сотрясения мозга при осмотре после матча.
- Игрок до 19 лет с подтвержденным сотрясением мозга должен следовать процессу ПВВИ его союза или World Rugby, в зависимости от владельца соревнования.
Процесс Оценки HIA1 - роль врача матча
- В случае травмы головы игрока: убедитесь в отсутствии явных признаков Критериев 1 посредством просмотра видео.
- Необходимо заранее согласовать, кто будет проводить оценку в случае показания на Оценку HIA1 вне поля. Если оценку проводит врач команды, врачу матча следует наблюдать за процессом.
- Исследование показывает, что при выполнении Оценки HIA1 вне поля врачи, использующее свое врачебное мнение, а не только исходные или нормативные данные, - более точны при определении диагноза, таким образом, целесообразен врачебный подход.
- В подразделах системы CSx содержатся исходные данные для каждого игрока. Если система CSx недоступна или у вас нет исходных данных, в документах Оценки HIA приводятся нормативные показатели. Эти нормативные показатели следует использовать только при отсутствии исходных данных отдельного игрока.
Последние изменения Оценки HIA1
Оценка HIA1 вне поля
- Список из 10 слов для проверки непосредственной памяти и отсроченного припоминания заменил списки из 5 слов.
- Тандемная походка была заменена mBESS – стойка на одной ноге и тандемная стойка.
- Признаки Критериев 1 ниже пороговых теперь являются показателями для Оценки HIA1 вне поля.
- Контрольный список симптомов должен быть вручен игроку для прочтения вслух.
Процесс Оценки HIA1
- Вопросы на ориентацию, списки из 10 слов, цифры в обратном порядке и инструкции для тестирования mBESS теперь также доступны в качестве аудио файлов в приложении CSx. Эти аудио файлы могут использоваться для инструктирования игрока.
- Если врач матча говорит на другом языке, отличном от языка тестирования игрока, игрок может быть протестирован на своем языке посредством аудио файлов, содержащихся в CSx. Для проверки правильных ответов можно использовать переводчика.
- Наилучшие результаты в процессе Оценки HIA достигаются при использовании подхода в духе сотрудничества, а не конфликта. Врачу матча и врачу команды следует работать как одной команде, чтобы обеспечить наилучший уход за игроками.