Le rôle des tests neuropsychologiques (informatisés)
Les tests neuropsychologiques informatisés (NP) ne sont pas essentiels dans le diagnostic et la gestion des commotions cérébrales. Ces systèmes sont utilisés pour mesurer la fonction cognitive qui est une composante d'une évaluation multimodale et une évaluation multimodale est recommandée pour étayer un diagnostic clinique de commotion cérébrale.
Ces systèmes sont souvent utilisés par les équipes dans les sports professionnels en conjonction avec le SCAT6©. L'utilisation des tests NP informatisés dans les équipes professionnelles est appuyée par des tests de référence qui ne sont généralement pas disponibles dans le rugby amateur.
On sait que la récupération cognitive coïncide dans une large mesure avec la durée de récupération des symptômes, toutefois elle fait suite plus couramment à la disparition des symptômes. C'est pour cette raison que l'évaluation cognitive en série à l'aide du SCAT6© avec un système NP informatisé est utilisée dans la prise en charge des commotions cérébrales.
Makdissi et al³ ont confirmé en 2010 ce décalage dans la récupération cognitive lorsqu'ils ont comparé la récupération cognitive à la disparition des symptômes. Les données de cette étude ont confirmé que les déficiences sur les tests informatisés persistaient pendant 2 à 3 jours après la disparition des symptômes chez 35 % des athlètes ayant subi une commotion cérébrale.
Malgré l'étude de Makdissi, il n'est pas recommandé de se fonder uniquement sur les tests NP pour déterminer la récupération et la reprise du jeu. Des études menées par Echlin⁴ et Broglio⁵ ont confirmé que jusqu'à 38 % des cas de commotion diagnostiqués présentant des symptômes persistants obtenaient des tests NP normaux.
En résumé, il n'est PAS recommandé de se fonder uniquement sur les tests NP informatisés pour décider d'une reprise du jeu. S'ils sont disponibles, les tests NP peuvent être utilisés conjointement avec les listes de contrôle des symptômes et l'évaluation de l'équilibre comme aide à la prise de décision clinique.