SABCDE

S – SAFE: bezpečná záchrana
A – AIRWAY: ( průchodnost dýchacích cest a ochrana krční páteře)
B – BREATHING:  (dýchání) s dostatečnou ventilací
C – CIRCULATION:  (krevní oběh a zástava krvácení)
D – DISABILITY: neurologický stav
E – EXPOSURE & ENVIRONMENT: celkové vyšetření pohledem

Lidský život je závislý na rozvádění okysličené krve po těle. Pokud tedy chceme udržet životní funkce, musí mít kyslík možnost proudit do děla PRŮCHODNÝMI DÝCHACÍMI CESTAMI. Musí se dostat hluboko do plic a do krevního řečiště pomocí účinného DÝCHÁNÍ a pak být po těle rozváděn KREVNÍM OBĚHEM. Pokud nezajistíte A, neudržíte dlouho ani B a C. Zprůchodnění dýchacích cest je tedy absolutní prioritou při jakémkoli zranění. Jinak hrozí úmrtí zraněného hráče.

Bezpečná záchrana (SAFE)

Osoby poskytující první pomoc se vždy musí ujistit, že je možné ke zraněnému/nemocnému hráči přistoupit bezpečně. Pravidlo bezpečné záchrany se řídí anglickou zkratkou SAFE:

• S: shout for help (volejte o pomoc)
• A: assess the scene (vyhodnoťte situaci)
• F: free from danger (vyhněte se nebezpečí)
• E: evaluate the player (vyšetřete hráče)

Počáteční (primární) vyšetření

Vyšetření hráčů s čerstvým úrazem nebo závažnými zdravotními problémy a stanovení priorit při poskytování první pomoci by mělo vycházet z typu zranění, přítomných příznaků a mechanismu úrazu. 

Tento proces se řídí pravidlem ABCDE pro první pomoc, které slouží k odhalení život ohrožujících stavů. Probíhá v níže uvedeném pořadí.

1. Zástava masivního krvácení
2. A: airway (zajištění dýchacích cest a ochrana krční páteře)
3. B: breathing (dýchání s dostatečnou ventilací)
4. C: circulation (krevní oběh a zástava krvácení)
5. D: disability (neurologický stav)
6. E: exposure & environment (celkové vyšetření pohledem)

Během primárního vyšetření bychom měli odhalit veškeré život ohrožující stavy a zahájit první pomoc. Zásadní je včas přivolat pomoc.

Zástava masivního krvácení

Ve vzácných případech, kdy dojde u hráče k masivnímu krvácení, zvážíme použití tlakového obvazu, abychom zastavili krvácení a mohli se přesunout k udržování dýchacích cest.

Zajištění dýchacích cest a ochrana krční páteře

Pokud u hráče existuje podezření na poranění krční páteře, je ještě předtím, než ho oslovíme, potřeba nejprve aplikovat manuální stabilizaci hlavy v ose páteře. Vyšetření dýchacích cest zahájíme tím, že ověříme, zda je hráč schopen odpovědět na naše oslovení srozumitelně a bez neobvyklých zvuků.

Pokud máme o průchodnosti dýchacích cest pochyby, je třeba je vyšetřit a případné problémy řešit podle zásad popsaných v kapitole o dýchacích cestách.

Obstrukci dýchacích cest je důležité odhalit včas a adekvátně ji řešit, abychom minimalizovali dobu, kdy je tělo nedostatečně okysličováno. Dále je potřeba stav dýchacích cest pravidelně kontrolovat, jelikož některé problémy mohou být progresivní povahy a nemusí se při počátečním vyšetření projevit.

Dýchání s dostatečnou ventilací

Další v pořadí je vyšetření dýchání. Sledováním dechové frekvence, počtu nádechů za minutu a rovnoměrného zvedání hrudníku ověříme, zda nedochází k určité dechové nedostatečnosti. Současný lehký pohmat hrudníku nám může pomoci odhalit bolestivá místa. 
Život ohrožující stav je třeba včas rozpoznat a ihned přivolat odbornou pomoc.

Krevní oběh a zástava krvácení

Další v pořadí je vyšetření krevního oběhu. Součástí počátečního vyšetření je:

• tep – hmatatelnost pulzu na zápěstí
• tep – frekvence, plnost
• barva kůže – všímáme si blednutí
• stav vědomí, příp. agitovanost
• známky zevního krvácení
• známky vnitřního krvácení

Zevní krvácení řešíme přímým tlakem na ránu a použitím obvazů, abychom krvácení zastavili. Přivolejte pomoc.

Neurologický stav

Pro zjištění počátečního stavu vědomí na hřišti se řídíme systémem ACVPU:

• A = alert (při vědomí)
• C = confusion (zmatený)
• V = voice (reaguje na oslovení)
• P = pain (reaguje na bolestivý podnět)
• U = unresponsive (nereaguje)

Pokud existuje podezření na poranění míchy nebo hlavy, je třeba vyšetřit stav nervového zásobení periferie. Stejně postupujte i pokud máte pochyby o stavu krční páteře.

Na ošetřovně je třeba neurologické vyšetření ACVPU pravidelně opakovat a zaznamenávat výsledky společně s poznatky z počátečního vyšetření, abychom mohli sledovat zlepšování nebo zhoršování stavu.

Celkové vyšetření pohledem

Následně je třeba provést kompletní prohlídku tzv. od hlavy k patě, abychom odhalili veškerá další poranění, otoky, deformity, krepitus nebo bolest a ověřili normální citlivost a hybnost končetin.

Během počátečního vyšetření na hřišti by měl být hráčův oděv odstraněn jen v omezeném rozsahu a hráč by měl být ochráněn před vlivy prostředí.

Po přesunu do bezpečnějšího prostředí může být nutné hráče obnažit více, abychom ho mohli vyšetřit důkladněji, pokud tomu naléhavost stavu nebrání. Neodkládejte však přesun do nemocnice. Hráče opět co nejdříve zahalíme, abychom zachovali jeho důstojnost a ochránili ho před dalšími možnými vlivy.

Kontrola stavu

Životní funkce a neurologický stav pacienta je nezbytné neustále sledovat. Stav hráčů se závažným úrazem nebo akutními zdravotními problémy průběžně kontrolujeme, abychom nepřehlédli žádné nové příznaky a zaznamenali případné zhoršení.

Zkontrolovat stav hráče je třeba:

• po každé zdravotní intervenci
• při zhoršení stavu
• při vzniku znepokojivých příznaků
• pokud si nejsme jisti

Sekundární vyšetření

Pokud je k dispozici transport do nemocnice s potřebným vybavením, u hráče s život ohrožujícím zraněním nebo zdravotními problémy bychom neměli protahovat přednemocniční péči jen kvůli sekundárnímu vyšetření.

Sekundární vyšetření provádíme pouze za následujících podmínek:

• primární vyšetření bylo dokončeno a životní funkce zajištěny
• opakovaně jsme zkontrolovali ABCDE
• životní funkce se normalizují

Při sekundárním vyšetření získáváme kompletní informace o současném problému a hráčovu anamnézu a systematicky ho vyšetřujeme „od hlavy až k patě“, abychom odhalili veškerá vzniklá poranění. Toto komplexní vyšetření by mělo být provedeno rychle a obnáší pohmat bolestivých či citlivých míst a kontrolu, zda se neobjevily další deformity, otoky, známky krevní ztráty či narušeného nervového zásobení.

Během sekundárního vyšetření v rámci anamnézy zjišťujeme a zaznamenáváme informace o mechanismu úrazu, příznacích a projevech, hráčových předchozích i současných onemocněních a úrazech, užívaných lécích a alergiích a také se ptáme, kdy hráč naposledy jedl nebo pil. Jako mnemotechnická pomůcka se používá anglické slovo SAMPLE:

• S: Symptomy
• A: Alergie
• M: Medikamenty (tzn. léky)
• P: Proběhlá onemocnění, úrazy a operace
• L: Lačnost – poslední jídlo a pití
• E: Etiologie (okolnosti vzniku) úrazu / zdravotního problému

Vytvoření záznamu si zdravotnický tým může usnadnit tím, že bude mít o všech hráčích předpřipravenou dokumentaci obsahující jejich osobní a kontaktní údaje, kontakt pro případ nouze a předvyplněné části A, M a P, takže bude třeba vyplnit pouze části S, L, a E.

Následná komplexní lékařská péče

Po dokončení počátečního primárního vyšetření je nezbytné mít na paměti, že klinický stav pacienta se může změnit, a tak je třeba ho pravidelně kontrolovat.

Stejně důležité je výsledky vyšetření životních funkcí zaznamenávat, abychom mohli sledovat vývoj stavu. Tyto informace a výše popsaná dokumentace (včetně anamnézy podle SAMPLE) poputují do nemocnice společně s pacientem.

Transport hráčů v kritickém stavu by měl zajistit kvalifikovaný záchranářský tým, který má pro případ zhoršení stavu k dispozici nezbytné vybavení.

Jako pomůcka při předávání pacientů se mezi záchrannými službami a zdravotnickými týmy poskytujícími přednemocniční péči ujal akronym ATMIST.

A – age (věk hráče, často společně s pohlavím)
T – time (čas, kdy došlo ke zranění / kdy se projevilo onemocnění)
M – mechanismus úrazu / spuštění příznaků
I – injuries / illness (zjištěná nebo předpokládaná zranění či onemocnění)
S – symptomy včetně životních funkcí
T – treatment (poskytnutá pomoc)