Revisión de video
La revisión de las imágenes de video es una parte importante de la identificación de eventos sospechosos de conmoción cerebral. Como estándar básico, una competición que utilice el protocolo HIA debe facilitar el acceso a la revisión de video para contribuir al manejo de eventos de impactos en la cabeza que ocurran durante el partido y para cualquier proceso de revisión de HIA después del partido.
Para las competiciones premium, se respetará el estándar mínimo de video del partido:
- Imágenes en vivo y en diferido (10 segundos)
- Mínimo 4 vistas (transmisión + otras 3, idealmente inclusión de una vista amplia alta)
- Capacidad para marcar incidentes
- Capacidad para detener / rebobinar / ralentizar / reproducir la visión
- Disponibilidad de sonidos sonoros o deportivos
Cuando ocurre un impacto en la cabeza que requiere una evaluación HIA1 fuera del campo, el MDD y el Médico del Equipo pueden discutirlo y acordar el retiro del jugador. Las imágenes de video del evento deben ser revisadas antes y después de la evaluación antes de tomar una decisión final sobre el retiro definitivo del jugador. El proceso de revisión de video de 5 pasos de World Rugby describe la forma más efectiva de revisar el video de un evento de impacto en la cabeza.
En caso de sospecha de conmoción cerebral, cuando un jugador tiene una evaluación fuera del campo, el jugador no debe regresar a jugar hasta que el Médico del Equipo y el MDD hayan revisado completamente las imágenes de video del evento. Para ser claros, si un MDD realiza la HIA1 y se le autoriza a volver a jugar, el Médico del Equipo DEBE revisar el video antes de que se le permita al jugador volver a jugar.
En el caso de una falla en el sistema de video inmediatamente antes o durante un partido, aún se puede usar el protocolo HIA. El MDD y el Médico del Equipo deben trabajar en conjunto para identificar cualquier evento visible de impacto significativo en la cabeza. Se aconseja que, en ausencia de la revisión de video, operen con un umbral más bajo para el retiro de un jugador para una evaluación HIA fuera del campo. Si se identifica una falla del sistema antes del partido, se deben hacer todos los esfuerzos posibles para reparar el sistema o proporcionar medios alternativos de revisión de video al costado de la cancha. Si el partido se va a realizar sin revisión de video, el MDD debe asegurarse de que se capturen algunas imágenes de video del partido (Transmisora o rendimiento), esto se podrá usar en el caso de una revisión del incidente adversa.
El objetivo de la Revisión de Video
Determinar la acción más adecuada en un evento de lesión en la cabeza.
- Criterios 1: retirar, ver, discutir.
- Criterios 2: retirar, evaluar, discutir.
- Solicite al TD que realice una evaluación en el campo.
- Discuta con el TD para aclarar el caso.
Criterios 1 - Indicadores clínicos
Doce indicaciones para el retiro inmediato y definitivo
- Convulsión
- Postura tónica
- Sospecha de pérdida de conocimiento (LOC)
- LOC confirmada
- Claramente aturdido
- Ataxia
- Signos oculomotores
- Jugador no orientado en Tiempo Lugar y Persona (TPP)
- Confusión definitiva
- Cambios de comportamientos definidos
- Identificación en el campo de signo o síntoma de conmoción cerebral
- Sub19: Identifique y Retire
Solo los primeros seis indicadores de la lista anterior se pueden identificar mediante signos de video
Criterios 1 - Signos de video
- Convulsión
- Postura tónica
- Rigid extended upper limb(s)
- LOC: sospechado/confirmado
- Lying motionless for > 5 secs
- Falling no protection
- Failure to protect themselves on ground
- Cervical hypotonia
- Unusual postural reaction
- Claramente aturdido
- Vacant or blank stare
- Ataxia
- Unsteady on rising
- Unsteady on feet
- Unusual postural reaction
Criterios 1 - Comentarios sobre Signos de Video
- Los signos de vídeo de Criterios 1 no siempre son claros.
- Sospecha clínica de un signo de Criterios 1 → mirar desde múltiples ángulos.
- La reacción de jugadores y compañeros de equipo suele ayudar.
- Revise utilizando el proceso de 5 puntos en el tiempo.
- Se debe ver cómo se pone de pie y se incorpora al partido.
- Si hay una sospecha de un evento de Criterios 1 el jugador DEBE ser retirado del partido y se debe realizar una revisión del video con el TD. Como mínimo, se debe realizar la evaluación HIA1 fuera del campo y completar una segunda revisión del video.
Criterios 2 - Indicadores clínicos
Cinco indicaciones para la evaluación fuera del campo
- Impacto en la cabeza y el diagnóstico no es inmediatamente evidente
- Posibles cambios de comportamiento
- Posible confusión.
- Evento comprobado con posibilidades de resultar en una conmoción cerebral
- Signo subumbral de Criterios 1, por ejemplo, posible alteración de equilibrio, posible LOC
Los Criterios 2 son indicadores clínicos de sospecha de conmoción cerebral, NO signos de video
Criterios 2 - Signos de video
- Impacto en la cabeza y el diagnóstico no es inmediatamente evidente
- Ataxia subumbral
- Hands to balance on rising, crawling
- Player collapses on impact
- LOC por debajo del umbral
- Motionless 3-5 seconds
- Referee / player concern
- Mirada en blanco por debajo del umbral
- Múltiples signos que no confirman Criterios 1
Post probable head injury event
- On ground for more than 30 seconds
- Receives medical attention for > 1 minute
- Returns to ground after head impact
- Second medical review
- Slow to respond or slow to rise
- Avoids further game participation
- Poor performance on return to play
Criterios 2 - Comentarios de signos de video
- Se debe aplicar Criterios 2 cuando hay sospechas de un evento de Criterios 1, pero las imágenes no son claras o un evento no alcanza el ""umbral para una signo de video de Criterios 1"".
- Se indica una evaluación HIA1 fuera del campo si existe la sospecha de un evento, pero no se puede estar seguro de las imágenes disponibles.
- Cuando hay una serie de eventos o signos individuales ""menos graves"" seguidos.
- Cuando no ha visto el evento o no puede ver un incidente en el video, pero un jugador se está comportando de manera extraña o con un rendimiento bajo.
- Cuando el jugador recibe atención médica prolongada o repetida después de una lesión en la cabeza.
Enfoque de 5 pasos para la revisión de videos
World Rugby ha desarrollado un enfoque de 5 pasos para la revisión de videos que apunta a mejorar la consistencia y precisión en la interpretación de videos.
Los 5 pasos son: Observar el impacto en la cabeza, observar la respuesta inmediata de 0 a 2 segundos, observar la respuesta diferida de 3 a 7 segundos, observar cómo se pone de pie y observar la reincorporación al juego.
Este enfoque de 5 pasos procura una revisión más precisa de un video de lesión en la cabeza
Proceso de revisión de video: 5 pasos
- Observar el evento de impacto en la cabeza: identificar un golpe directo o latigazo cervical: la fuerza del impacto.
- Contacto directo con la cabeza, la cabeza se alejará del punto de contacto.
- Latigazo: la cabeza se moverá hacia el contacto.
- Cuidado con el contacto de la cabeza con el suelo después de un contacto inicial.
- Cuidado con el contacto con un segundo jugador DESPUÉS del evento.
- Respuesta inmediata (0-2 segundos): identificar una respuesta postural inapropiada
- El jugador cae al suelo sin control de la cabeza o del cuello
- El jugador cae rígido: muestra una postura tónica
- El jugador no se protege mientras cae al suelo
- El jugador en el suelo no se protege de otros jugadores (botines, etc.).
- Respuesta diferida (más de 3 a 7 segundos): identificar una respuesta postural o funcional inapropiada
- Evidencias de convulsión o postura tónica.
- El tiempo que el jugador permanece inmóvil > 5 segundos es significativo.
- Movimientos intencionados dentro de los primeros 5 segundos.
- Cuando se pone de pie (si se ha caído): identificar una respuesta funcional inapropiada.
- Inestable al intentar pararse.
- Jugador usa las manos para levantarse o gatear.
- Jugador vuelve a caer al suelo.
- ¿Jugador con una mirada vacía? Jugador inestable después de ponerse de pie y entonces se arrodilla.
- Jugador descansa en posición de ""trípode"" para evitar inestabilidad.
- Reincorporación al juego: identificar acciones / reacciones inapropiadas del juego.
- El jugador está claramente confundido y no funciona correctamente, por ejemplo, erra un tackle.
- El jugador no se desplaza inmediatamente a la posición correcta en el campo de juego.
- El jugador no intenta participar o evita reincorporarse al juego.
Revisión de video: Velocidad de las imágenes
Comenzar siempre con velocidad normal antes de ver las imágenes más lentamente
- Impacto en la cabeza: determinar el mecanismo de la lesión o el punto del impacto puede requerir velocidades muy lentas (<25%) o incluso una revisión cuadro por cuadro.
- Respuesta inmediata: si el punto de interés principal es el impacto inicial o la evaluación cuando está cayendo al suelo, ayudará ver el video a una velocidad del 50% o 25%.
- Respuesta diferida: si se está buscando una posible pérdida del conocimiento (LOC) mientras está en el suelo: la velocidad al 100% es la mejor.
- Ponerse de pie y reincorporarse al partido: las velocidades de reproducción reducidas pueden ser engañosas.