SABCDE
S: Acercamiento seguro
A: VIA AEREA con control de Columna cervical
B: RESPIRACIÓN con ventilación adecuada
C: CIRCULACIÓN con control de hemorragias
D: Disfunción neurológica
E: Exposición y entorno
La vida depende del oxígeno bombeado al cuerpo. Por lo tanto, para seguir vivos necesitamos poder introducir oxígeno al cuerpo a través de una VÍA Aérea abierta. El oxígeno necesita penetrar profundamente en los pulmones y al flujo sanguíneo mediante una eficaz y BUENA RESPIRACIÓN y finalmente ser bombeado al resto del cuerpo mediante la CIRCULACIÓN. Si usted no tiene A, no puede tener B y nunca podrá hacer C. Lograr una vía aérea abierta es la prioridad absoluta en todos los heridos. Sin ella, el jugador lesionado probablemente morirá.
Acercamiento seguro
Es esencial que los socorristas se aseguren de que es seguro acercarse al jugador lesionado. El enfoque SAFE es el siguiente:
- Gritar pidiendo ayuda
- Evaluar la escena
- Libre de peligros
- Evaluar al jugador
Evaluación inicial - examen primario
Se debe evaluar a los jugadores lesionados o gravemente enfermos y establecer sus prioridades de primeros auxilios en función de sus lesiones, signos y síntomas y/o del mecanismo de la lesión.
Este proceso constituye el ABCDE de la atención de primeros auxilios e identifica las condiciones que ponen en peligro la vida siguiendo la secuencia que sigue.
- Manejo de hemorragias catastróficas
- Mantenimiento de la vía aérea con protección de la columna cervical
- Respiración con ventilación adecuada
- Circulación con control de hemorragias
- Discapacidad: estado neurológico
- Exposición y control del entorno
Durante la evaluación primaria inicial deben identificarse las condiciones que ponen en peligro la vida y comenzar a administrar los primeros auxilios. Es esencial pedir ayuda lo antes posible.
Control de hemorragias catastróficas
En el caso muy poco frecuente de que un jugador presente una hemorragia catastrófica, debe considerarse la aplicación de un vendaje compresivo para intentar detener la hemorragia antes de pasar a evaluar y mantener la vía aérea del jugador.
Mantenimiento de la vía aérea con protección de la columna cervical
En un jugador que se sospecha lesionado, si existe la posibilidad de una lesión de la columna cervical, se debe controlar el cuello mediante inmovilización manual en línea como parte del enfoque inicial antes de hablar con el jugador. La evaluación de la vía aérea comienza evaluando si el jugador es capaz de responder a su voz con una voz clara y sin sonidos adicionales.
Si hay alguna preocupación sobre la vía aérea del jugador, esto debe ser evaluado y manejado de acuerdo con los principios descriptos en el capítulo sobre las vías aéreas.
Es esencial identificar tempranamente el compromiso de las vías aéreas y manejarlo adecuadamente para minimizar los niveles bajos de oxígeno. Es importante que la vía aérea sea reevaluada regularmente ya que algunos problemas de la vía aérea son de naturaleza progresiva y pueden no ser evidentes durante la primera evaluación inicial.
Respiración con ventilación adecuada
La siguiente prioridad es evaluar la respiración del jugador. Es importante determinar si hay alguna dificultad respiratoria observando la frecuencia respiratoria, las respiraciones por minuto y comprobar si la pared torácica se expande por igual. Una breve palpación superficial de la pared torácica en este momento puede revelar cualquier área de sensibilidad.
Deben identificarse las condiciones que ponen en peligro la vida y pedir ayuda urgente.
Circulación con control de hemorragias
La siguiente prioridad es evaluar el estado circulatorio del jugador. Esta evaluación inicial incluye:
- Pulso: presencia del pulso radial
- Pulso: frecuencia y volumen
- Color del jugador: observar palidez
- Estado mental: nivel de conciencia y agitación
- Evidencia de sangrado externo
- Evidencia de hemorragia interna
La presencia de hemorragia externa debe tratarse mediante presión directa sobre la herida y la aplicación de apósitos para contener la hemorragia. Pida ayuda.
Disfunción neurológica
La observación inicial en el terreno de juego del estado neurológico del jugador implica el uso del sistema ACVPU:
- A = Alerta
- C = Confusión
- V = Respuesta a la voz
- P = Responde al estímulo de presión dolorosa
- U = No responde
Si existe alguna sospecha de lesión en la médula espinal o en la cabeza, debe realizarse un control de la neurología periférica del jugador. Esto también será necesario si se contempla también despejar la columna vertebral del jugador.
Una vez en la enfermería, la evaluación neurológica ACVPU debe repetirse con frecuencia y registrarse junto con todas las observaciones de la evaluación primaria para identificar la mejoría o el deterioro del jugador.
Exposición y control del entorno
Se debe realizar una revisión de pies a cabeza para comprobar si hay otras lesiones, si hay hinchazón, deformidad, crepitación, dolor y si la sensibilidad y el movimiento de las extremidades son normales.
Para la evaluación inicial en el terreno de juego, la exposición debe ser limitada y el jugador debe estar protegido del entorno.
Una vez en un entorno más protegido, puede ser necesario exponer al jugador para facilitar un examen y una evaluación exhaustiva si el tiempo lo permite. No demore el traslado a la atención definitiva. Se debe tener cuidado de cubrir al jugador lo antes posible para respetar su dignidad y protegerlo de otros elementos.
Reevaluación
El monitoreo continuo de los signos vitales y del estado neurológico es esencial. Los jugadores con lesiones o enfermedades importantes deben ser reevaluados constantemente para garantizar que no se pasen por alto nuevos hallazgos y para identificar deterioros.
La reevaluación del jugador debe realizarse después de cualquier:
- Intervención
- Deterioro
- Motivo de preocupación
- Incertidumbre
Evaluación secundaria
Un jugador con una enfermedad o lesión crítica en el tiempo nunca debe ser retenido en el entorno prehospitalario para realizar una evaluación secundaria si se dispone de transporte al hospital apropiado.
Proceda a la evaluación secundaria sólo cuando
- Se haya completado la evaluación primaria inicial con la reanimación adecuada.
- Se haya reevaluado ABCDE
- Los signos vitales se estén normalizando
La historia de la evaluación secundaria permite documentar el mecanismo de la lesión, los signos y síntomas, los detalles de la historia clínica pasada y presente del jugador, los medicamentos actuales, las alergias y cuándo comió o bebió por última vez. Un término nemotécnico útil para esto es SAMPLE:
- S: Signos y síntomas
- A: Alergias
- M: Medicamentos
- P: Historial médico anterior
- L: Última comida y bebida
- E: Acontecimientos y entorno de la lesión o enfermedad
El registro de esta información puede facilitarse si el equipo médico dispone de documentación preparada previamente que incluya la información personal del jugador, los datos de contacto, incluido un familiar más cercano, y las partes AMP del historial SAMPLE ya cumplimentadas, lo que permite añadir las otras secciones SLE en el momento de la evaluación.
Atención definitiva
Una vez completada la evaluación primaria inicial, es importante comprender que el estado clínico del jugador puede seguir cambiando, por lo que es importante una reevaluación periódica.
Es igualmente importante que se documenten las evaluaciones de los signos vitales para poder identificar tendencias. Esta información, junto con la documentación clínica antes mencionada (incluido el historial SAMPLE), debe acompañar al jugador al hospital.
El transporte de jugadores lesionados o enfermos en estado crítico debe estar a cargo de personal de ambulancia debidamente calificado, con el equipamiento adecuado disponible inmediatamente en caso de cualquier deterioro en el estado del jugador.
El término nemotécnico ATMIST ha sido ampliamente adoptado por los servicios de ambulancia y los equipos médicos de atención prehospitalaria para el traslado y la entrega de pacientes.
A - Edad del jugador (a menudo también se incluye el sexo del jugador)
T - Hora de inicio de la lesión/enfermedad
M - Mecanismo de la lesión / progresión de la enfermedad
I - Lesiones / enfermedades presentes y/o sospechadas
S - Signos, incluidos los signos vitales
T - Tratamiento dispensado