CPRについて

CPRとは、脊柱と胸骨の間にある心臓に効果的な圧迫をかけ、血液を強制的に送り出すことです。多くの最近のエビデンスから、生存率を高めるためには、効果的なCPRと中断を最小限にすることが極めて重要であることが示唆されています。

正しいテンポと深さで胸骨圧迫を行うことは、極度に疲れます。救助者が疲れるほど、心マッサージのの質が低下します。チームワークが不可欠で、CPRの教育を受けた他のバイスタンダー（救急現場に居合わせた人）を使って交代をすること、また誰かを「指導する」ことも良く、一人で疲れた救助者となることは避けた方が良いでしょう。

ヨーロッパ蘇生学会(ERC)のガイドラインおよびアメリカ心臓学会（AHA）のガイドライン

蘇生ガイドラインは、エビデンスに基づく研究と国際蘇生連絡協議会(ILCOR)からの全体的なコンセンサスに基づいています。全てのガイドラインは、専門家グループからのエビデンスとコンセンサスに基づいていますが、ヨーロッパ蘇生学会(ERC)のガイドラインとアメリカ心臓学会(AHA)のガイドラインには、多少ながらわずかな違いがあります。いずれのガイドラインに従っても主要なメッセージは同じで、強調されているのは質の高いCPRと迅速な除細動です。

質の高いCPRが達成できるのは：

• 圧迫のテンポは１分間に100回とする。
• 圧迫の深さは少なくとも2インチ（5～6cm）
• 手を放す時間は最小限に/心マッサージの中断を最小限にする
• 圧迫を行うたびに胸壁が完全にもとに戻るまで待つ

研究によれば、市民救助者は心停止と喘ぐような呼吸を確認することに困難を感じ、心停止の確認において救助者を混乱させる大きな要因となっています。心停止に見舞われた人の多くがCPRを受けないのは、バイスタンダー（救急現場に居合わせた人）が、心停止の確認ができないということと、間違ったことをしてしまうことへの恐れがあるからです。この点を考慮して、AHAは2010年のガイドラインから、初期の気道確保手順から頭部後屈・下顎挙上法を取り除くことを決めました。市民救助者は、まず周囲の安全を確認してから、負傷者に近寄ります。負傷者の肩を軽く叩き、反応を確認します。反応がない場合、救急サービスに通報し、AEDを要請します。そして正常な呼吸をしているか胸部を確認します。負傷者が正常な呼吸をしていない場合、胸部の中央に手掌の手関節に近い部分をおき、反対の手をその手の上にのせ、即時に圧迫を開始します。ここでの手順は、ERCの手順と若干異なります。救助者はCPRを30回の心マッサージの後、２回の人工呼吸のテンポで続けます。AEDが到着したら、AEDを装着します。30回の心マッサージと2回の人工呼吸はERCとAHA双方のガイドラインとも同じです。AHAは簡素化のため、圧迫のテンポは少なくとも1分間に100回としていますが、上限は言及していません。

どちらのガイドラインに従うかを選択しても、反応のない負傷者にCPRを実践しても危害を与えることはないことを覚えていてください。AEDが入手できない場合は、救急サービスに引き渡すまで、心マッサージと人工呼吸を繰り返してください。心マッサージを継続できるほど、負傷者の生存率が高まることを覚えておいてください。

負傷者に人工呼吸を行いたくない場合、「心マッサージのみのCPR」でも負傷者にとっては良い選択肢です。CPRを早期に開始することは、負傷者の生存率を倍増させます。