Использование средств личной защиты (СИЗ) персоналом поддержки

Использование СИЗ будет зависеть от местной политики органов здравоохранения и (или) правления и, в особенности, будет зависеть от степени распространения COVID-19 в местном сообществе.

Для регби первоочередная проблема в том, что близкий контакт создает риск передачи инфекции. Чтобы оценить такой риск нам следует рассмотреть, насколько возможен контакт зараженного человека с группой людей, которые собираются вместе с целью тренировки или проведения спортивного матча.

Такая вероятность будет разной в разных странах, но она зависит от двух факторов:

1. сколько активных случаев существует в таком сообществе или регионе (степень распространения);
2. Размер группы, с которой вступает в контакт такое лицо, так как риск заражения растет при большем размере группы.

Например, если степень распространения активных случаев является низкой (как, например, в Новой Зеландии и Австралии), вероятность контакта с активным случаем и, таким образом, заражения является очень низкой. И, наоборот, в странах, регионах, сообществах или клубах, где степень распространения случаев выше, соответственно, существует повышенный риск вероятности контакта с активным случаем в группе людей любого размера.

Поэтому мы рекомендуем каждому Союзу, Организатору соревнований и Клубу оценивать свою степень распространения и соответствующую вероятность контакта с активным случаем COVID-19. Этот показатель вероятности может быть использован для обоснования требования СИЗ, где более высокая вероятность контакта с инфекцией потребует более строгих мер по использованию СИЗ медицинским персоналом.

World Rugby разработал калькулятор, чтобы помочь оценить вероятность (с учетом степени распространения болезни) контакта с зараженным лицом в группе из 50 случайно выбранных человек из определенного сообщества (условная цифра, представляющая обычный состав регбийной команды – эта цифра может быть изменена для определения того, что влияет на риск заражения). Например, на 25 июня вероятность случайного контакта с зараженным лицом в Объединенном Королевстве - 12,1%, в Италии - 9,0%. С течением времени, по мере снижения количества активных случаев в этих странах, вероятность контакта с инфекцией также снизится, и ожидается, что на 22 августа она будет равна 8,6% в Объединенном Королевстве и 5,6% в Италии.

С использованием исходных данных по активным случаям или приблизительного количества активных заражений, вы можете подсчитать вероятность обнаружения зараженного лица в группе из случайных 50 человек для вашей страны (региона) здесь: https://playerwelfare.worldrugby.org/?documentid=223

Цифры, использованные в примерах выше, являются приблизительными, и рассчитанная вероятность может варьироваться в зависимости от способности точно определить степень распространения инфекции в исходном сообществе. Тем не менее, этот калькулятор вероятности может помочь в подготовке руководства для использования СИЗ во время соревнований и тренировок. Объединенное Королевство является хорошим примером страны, которая постепенно выходит из карантина, начиная возвращение к элитной спортивной деятельности, в то время как риск заражения в общественной среде все еще остается высоким. Элитные спортивные группы в Объединенном Королевстве подготовили документ, описывающий требования по использованию СИЗ в их юрисдикции, который вы можете найти в приложении: https://playerwelfare.worldrugby.org/?documentid=223. Если в стране существует высокая степень распространения инфекции, может потребоваться использование СИЗ Уровня I, II или III (рис. 3).

Рисунок 3: Иллюстрация Средств личной защиты (воспроизведено и адаптировано с разрешением Hodgson et al. Неотложная помощь у игрового поля и средства личной защиты: базовая схема для элитного спорта во время пандемии COVID-19).

Необходимо помнить о том, что защищать необходимо не только игроков, но также официальных представителей и персонал. На спортивных объектах и игровых ситуациях необходимо принять во внимание следующие рекомендации:

Для стран с низкой степенью распространения болезни, Уровень I СИЗ может быть достаточным для врачей и физиотерапевтов за боковой линией или на игровом поле с возрастающей вероятностью требования использования СИЗ более строгого уровня.

Союзам, Организаторам соревнований и Клубам следует связаться с органами здравоохранения и (или) правления для того, чтобы обсудить степень распространения заболевания и определить наиболее подходящий уровень СИЗ, соответствующий местным указаниям.

На клубных объектах:

• Рекомендуется использовать маски всем (игрокам, персоналу поддержки и тренер) на объектах в то время, когда не проводятся тренировки. В медицинском помещении сохранение социального расстояния по мере возможности и использование маски помогут снизить риск продолжительного контакта между персоналом и игроками. Союзам, Организаторам соревнований и Клубам следует получить указания от местных органов здравоохранения и (или) правления: если использование масок является обязательным в общественном транспорте то, по всей вероятности, они будут настоятельно советовать использование масок на командных объектах.
• Во время матчей необходимо принять во внимание следующее: может быть целесообразным использование масок медицинским персоналом у игрового поля, особенно, если медицинский персонал работает на спортивном объекте по совместительству.
• В случае высокой степени распространения болезни, при возвращении к игре персонал подвержен более высокому риску контакта с зараженными лицами или лицами с симптомами заражения, поэтому:

• • World Rugby рекомендует приложить все возможные усилия (скрининг и проверки) для предотвращения выхода на поле игроков с выраженными симптомами. Если были приняты профилактические меры, и они удовлетворяют местные органы здравоохранения, можно прийти к соглашению (с ними) о том, что достаточно использовать определенный уровень СИЗ.
  • В тех ситуациях, где невозможно соблюдать рекомендованное расстояние, рекомендуется использовать хирургическую маску.
  • Если степень распространения COVID-19 является высокой, как персонал, так и игроки подвержены более высокому риску контакта с инфекцией.

1. 1. 1. Союзам, Организаторам соревнований и Клубам следует провести оценку ситуации при соблюдении местных правил органов здравоохранения и (или) правления и возможном использовании калькулятора вероятности-распространения для оценки риска и обоснования решений по использованию СИЗ.

• • Восстановление проходимости дыхательных путей, как, например, использование вспомогательных средств или любой формы искусственной вентиляции легких или процедур, сопровождающихся образованием аэрозоля, а также дополнительные меры ухода необходимы для предотвращения контакта с инфекцией персоналом. В ситуациях с высоким риском локального заражения Союзам, Организаторам соревнований и Клубам следует рассмотреть назначение отдельного члена команды неотложной помощи, который по мере возможности будет готов использовать СИЗ Уровня III.
  • Врачу команды или физиотерапевту, работающему с игроком, потерявшим сознание, следует оценить проходимость дыхательных путей, дыхания и кровообращения и сохранять стабилизацию шеи. Если игрок нуждается в выносе с поля или восстановлении проходимости дыхательных путей, это должно выполняться специально назначенным членом команды неотложной помощи в СИЗ Уровня III.