ამ გვერდზე შეგიძლიათ იხილოთ იმ კვლევების ასლები, რომლებშიც Activate პროგრამა იქნა შესწავლილი.
Activate-ის გავლენა ტრავმის რისკზე
იმ კვლევების ნახვა, რომლებშიც Activate-ის ეფექტებია შეფასებული, შეგიძლიათ აქ. დააწკაპუნეთ the
Attwood et al., 2017 (დააწკაპუნეთ სრული სტატიის ჩამოსატვირთად)
ზოგადი ინფორმაცია: ტრავმების შემცირებაზე ორიენტირებული სავარჯიშო პროგრამების ეფექტურობა ზოგიერთი არაკონტაქტური სპორტისთვის დადასტურებულია, თუმცა ზრდასრული მამაკაცების კონტაქტურ სპორტში, მაგალითად რაგბის კავშირში, მტკიცებულებები მწირია.
მიზანი: მოძრაობის კონტროლზე დაფუძნებული ტრავმების პრევენციის სავარჯიშო პროგრამის ეფექტურობის შეფასება რაგბის კავშირის ზრდასრულ მამაკაც მოყვარულ მოთამაშეებში.
Methods: ამ პროსპექტულ, კლასტერულად რანდომიზებულ (ერთჯერად ბრმა) კონტროლირებულ კვლევაში მონაწილეობისთვის მოწვეული იყო 856 კლუბი, სადაც რანდომიზაციის ერთეულს კლუბი წარმოადგენდა. 81-მა კლუბმა გამოთქვა მონაწილეობის სურვილი და ისინი შემთხვევითობის პრინციპით გადანაწილდნენ (ინტერვენცია/კონტროლის ჯგუფებში). სეზონის განმავლობაში შესრულდა 42-კვირიანი სავარჯიშო პროგრამა. საკონტროლო პროგრამა გულისხმობდა „ჩვეულ პრაქტიკას“, ხოლო ინტერვენცია ფოკუსირებული იყო პროპრიოცეფციის, ბალანსის, მიმართულების სწრაფი შეცვლის, დაშვების და გამძლეობის ვარჯიშებზე. შედეგის მაჩვენებლები იყო მატჩისას მიღებული ტრავმების სიხშირე და ტრავმების ტვირთი: (1) ყველანაირი ტრავმა, რაც იწვევს ≥8-დღიან დროის დანაკარგს და (2) კონკრეტული ტრავმები (ქვედა კიდურის, მხრის, თავის და კისრის; მოტეხილობებისა და ჭრილობების გამოკლებით), რაც იწვევს ≥8-დღიან დროის დანაკარგს.
შედეგები: პუასონის რეგრესიით ზოგადი ტრავმების შედეგებზე მკაფიო გავლენა არ გამოვლენილა. კონკრეტული ტრავმების სიხშირეში გამოვლინდა სავარაუდოდ სასარგებლო განსხვავება (სიხშირის კოეფიციენტი (RR), 90%-იანი სანდოობის ინტერვალი (CI)=0,6, 0,4-1,0): ინტერვენციის ჯგუფში ქვედა კიდურების ტრავმების სიხშირე 40%-ით შემცირდა (RR, 90% CI=0,6, 0,4-1,0), ხოლო ტვინის შერყევის შემთხვევების სიხშირე შემცირდა 60%-ით (RR, 90% CI=0,4, 0,2-0,7). იმ კლუბებში, სადაც რეჟიმის დაცვის მაჩვენებელი ყველაზე მაღალი იყო (რეჟიმის დაცვის ≥მედიანური მაჩვენებელი), ჯგუფებს შორის ჩატარებული შეფასებით გამოვლინდა როგორც კონკრეტული ტრავმების სიხშირის (RR, 90% CI=0,4, 0,2-0,8), ისე კონკრეტული ტრავმების ტვირთის (RR, 90% CI=0,4, 0,2-0,7) მაღალი ალბათობით სასარგებლო 60%-იანი შემცირება.
დასკვნა: მოძრაობის კონტროლზე დაფუძნებულმა ტრავმების პრევენციის პროგრამამ გამოიწვია ქვედა კიდურების ტრავმებისა და ტვინის შერყევის შემთხვევის სავარაუდოდ სასარგებლო შემცირება. ინტერვენციის რეჟიმის უკეთ დაცვა ასოცირებული იყო კონკრეტული ტრავმების სიხშირისა და ტვირთის შემცირებასთან.
Hislop et al., 2017 (დააწკაპუნეთ სრული სტატიის ჩამოსატვირთად)
ზოგადი ინფორმაცია: ახალგაზრდულ რაგბიში ტრავმის რისკს დიდი ყურადღება ეთმობა, რაც ხაზს უსვამს მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ტრავმების შემცირების სტრატეგიების დანერგვის მნიშვნელობას.
მიზანი: მოძრაობის კონტროლის სავარჯიშო პროგრამის ეფექტურობის დადგენა ახალგაზრდა მორაგბეებში ტრავმების შემცირებაში და პროგრამის დოზის გავლენა ტრავმის მაჩვენებლებზე.
მეთოდები: კლასტერულ-რანდომიზებულ კონტროლირებულ კვლევაში 40 დამოუკიდებელი სკოლა (118 გუნდი, 14-18 წლის 3188 მოთამაშე) განაწილდა ინტერვენციის ან შესადარებელ პროგრამაში მონაწილეობის მისაღებად; ორივე პროგრამა სკოლის მწვრთნელებს უნდა ჩაეტარებინათ. ინტერვენცია მოიცავდა ბალანსის ვარჯიშს, მთელი სხეულის გამძლეობის ვარჯიშს, პლიომეტრიულ ვარჯიშს და დაჯდომისა და მიმართულების სწრაფი ცვლილების მანევრების კონტროლირებულ გამეორებას. სკოლის რაგბის მატჩებში მიღებული ტრავმები, რომლებიც იწვევდა დროის დანაკარგს (>24 საათი), აღირიცხებოდა მწვრთნელების და სამედიცინო პერსონალის მიერ.
შედეგები: 15 938 მატჩის საათების განმავლობაში (ინტერვენცია - 9 083; კონტროლი - 6 855) დაფიქსირდა 441 მატჩის ტრავმა დროის დანაკარგით (ინტერვენცია, 233; კონტროლი, 208). ყველა რანდომიზებული მონაწილის ანალიზმა აჩვენა, რომ საცდელ ჯგუფში მატჩის განმავლობაში ტრავმების სიხშირეზე გავლენა გაურკვეველი იყო (სიხშირის კოეფიციენტი (RR)=0,85, 90%-იანი სანდოობის ზღვარი 0,61-დან 1,17-მდე), თუმცა ინტერვენციის ჯგუფში ტვინის შერყევის შემთხვევების სიხშირის აშკარა შემცირება აღინიშნებოდა (RR=0,71, 0,48-დან 1,05-მდე). როდესაც ჯგუფებს შორის შედარება შეიზღუდა მხოლოდ იმ გუნდებით, რომლებიც საშუალოდ კვირაში სამი ან მეტი პროგრამის სესიას ასრულებდნენ, ინტერვენციის ჯგუფში დაფიქსირდა მატჩის ტრავმების შემთხვევების საერთო სიხშირის შემცირება (RR=0,28, 0,14-დან 0,51-მდე) და ტვინის შერყევის შემთხვევების სიხშირის (RR=0,41, 0,17-დან 0,99-მდე) აშკარა შემცირება.
დასკვნა: მოძრაობის კონტროლის პრევენციულ სავარჯიშო პროგრამას, სტანდარტიზებულ საკონტროლო სავარჯიშო პროგრამასთან შედარებით, შეუძლია შეამციროს მატჩის ტრავმების სიხშირე, მათ შორის ტვინის შერყევა, სკოლის ასაკის მორაგბეებში; თუმცა მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად მოთამაშეებმა პროგრამა კვირაში სულ მცირე სამჯერ უნდა შეასრულონ.
Barden et al., 2022 (დააწკაპუნეთ სრული სტატიის ჩამოსატვირთად)
მიზანი: ეფექტიანმა Activate ტრავმების საპრევენციო სავარჯიშო პროგრამამ აჩვენა, რომ ის ახდენს ტრავმების პრევენციას ინგლისის სკოლის ასაკის რაგბის კავშირში. ახლა საჭიროა პრაქტიკულ გარემოში Activate-ის დანერგვისა და ეფექტიანობის შეფასება.
მეთოდები: ამ კვაზი-ექსპერიმენტულ კვლევაში შემთხვევების (/1000 საათი) და ტრავმის ტვირთის (დაკარგული დღეები/1000 საათი) გამოსათვლელად გამოყენებული იყო 24-საათიანი დროის დანაკარგით მიმდინარე ტრავმა იმ პირებისთვის, რომელთა გუნდებმაც დანერგეს Activate (სეზონის განმავლობაში იყენებდნენ Activate-ს) იმ გუნდებთან შედარებით, სადაც ის დანერგილი არ იყო. ასევე შეფასდა დოზა-პასუხის კავშირის სხვადასხვა დონე Activate-ის რეჟიმის დაცვა (მედიანური მაჩვენებელი: კვირაში Activate-ის სესია). თითოეულ მოთამაშეში რაგბის ექსპოზიცია, სესიის მიხედვით Activate-ის დანერგვა და ტრავმების ანგარიშები აღირიცხა სკოლაში პასუხისმგებელი პირების მიერ. მაჩვენებლების კოეფიციენტი (RR), კლასტერით (გუნდი) კორექტირებული, გამოითვალა უკუსვლითი ეტაპობრივი პუასონის რეგრესიით და ერთმანეთს შედარდა მაჩვენებლები დანერგვისა და რეჟიმის დამცველ ჯგუფებს შორის.
შედეგები: გუნდებში, სადაც დაინერგა Activate, მოთამაშეებში მატჩის განმავლობაში მიღებული ტრავმის სიხშირე იყოს 23%-ით დაბალი (RR 0,77, 95% CI 0,55-დან 1,07-მდე), ვარჯიშზე მიღებული ტრავმების სიხშირე - 59%-ით დაბალი (RR 0,41, 95% CI 0,17-დან 0,97-მდე), ხოლო მატჩის განმავლობაში მიღებული ტრავმების ტვირთი - 26%-ით დაბალი (95% CI 0,46-დან 1,20-მდე) იმ გუნდების მოთამაშეებთან შედარებით, რომლებმაც პროგრამა არ დანერგეს. იმ მოთამაშეებში, ვინც იცავდა Activate-ის რეჟიმს (≥3 სესია კვირაში), ვარჯიშზე მიღებული ტრავმების სიხშირე 67%-ით დაბალი იყო (RR 0,33, 95% CI 0,12-დან 0,91-მდე) და მატჩის განმავლობაში მიღებული ტრავმების სიხშირე - 32%-ით დაბალი (RR 0,68, 95% CI 0,50-დან 0,92-მდე) იმ მოთამაშეებთან შედარებით, რომლებიც არ იცავდნენ რეჟიმს (<1 სესია კვირაში). მიუხედავად იმისა, რომ სეზონის განმავლობაში გუნდების 65%-მა დანერგა Activate, მხოლოდ ერთმა გუნდმა გამოიყენა Activate კვირაში სამჯერ - ყველა ფაზისა და პროგრამის პროგრესიის დაცვით.
დასკვნა:
Activate ეფექტურია ინგლისელ სკოლის ასაკის მორაგბეებში ტრავმების პრევენციისთვის. ყურადღება უნდა გამახვილდეს პროგრამის დანერგვასა და განხორციელებაზე გავლენის მქონე ფაქტორებზე, რათა უზრუნველყოფილი იყოს Activate-ის მაქსიმალური ეფექტიანობა.
Activate-ის დანერგვა
კვლევები, რომლებშიც შეფასებულია, თუ როგორ ნერგავენ მწვრთნელები Activate-ს და როგორ შეიძლება დანერგვის პროცესის გაუმჯობესება:
Barden et al., 2021 (დააწკაპუნეთ სრული სტატიის ჩამოსატვირთად)
Health Action Process Approach (HAPA) არის ქცევის ცვლილების მოდელი, რომელიც პერსპექტიულად მიიჩნევა ახალგაზრდული სპორტის მწვრთნელებში ტრავმების პრევენციასთან დაკავშირებული ქცევების დადებითად შეცვლისთვის. ამ კვლევაში HAPA მოდელი ინტეგრირებული იყო მწვრთნელებისთვის განკუთვნილ Activate-ის ტრენინგ-სემინარებში; Activate წარმოადგენს რაგბიში ტრავმების პრევენციის ეფექტურ პროგრამას. ძირითადი მიზნები იყო სემინარის გავლენის შესწავლა სკოლის ასაკის რაგბის კავშირის მწვრთნელებში: (1) ტრავმის რისკისა და პრევენციის აღქმა, (2) Activate-ის დანერგვა და რეჟიმის დაცვა. მეორეული მიზნები იყო: (3) სეზონის შემდგომ HAPA კონსტრუქტებში განსხვავებების შეფასება სემინარის დამსწრეებსა და არადამსწრეებს შორის, (4) HAPA კონსტრუქტებსა და Activate-ის რეჟიმის დაცვას შორის ასოციაციების გამოკვლევა. სეზონის წინ ყველა მონაწილემ (n = 76) შეავსო საწყისი კითხვარი, ხოლო 41 მწვრთნელმა აირჩია სემინარში მონაწილეობა. მონაწილეებმა სეზონის შემდეგ შეავსეს კითხვარი, რომელიც აფასებდა HAPA კონსტრუქტებს და Activate-ის დანერგვას და რეჟიმის დაცვას მთელი სეზონის განმავლობაში. სემინარმა არ გავლენა არ მოახდინა მწვრთნელთა მხრიდან ტრავმის რისკისა და პრევენციის აღქმაზე. დამსწრეებს Activate-ის დანერგვის მნიშვნელოვნად უფრო მაღალი მაჩვენებელი ჰქონდათ (95% vs 54% χ2 = 17,42, p < 0,01), ასევე რეჟიმის დაცვის უფრო მაღალი მაჩვენებელი (მედიანა = კვირაში 2 სესია vs ≤1 სესია; z = 3,45, p = 0,03) არამონაწილეებთან შედარებით. სეზონის შემდეგ მონაწილეებს მნიშვნელოვნად უფრო მაღალი ჰქონდათ ამოცანასთან დაკავშირებული თვითეფექტიანობა (z = −3,46, p < 0,05) და Activate-ის გამოყენების განზრახვა (z = −4,33, p < 0,05). ეს შედეგები მხარს უჭერს მწვრთნელებისთვის ისეთი ვორქშოპების ჩატარებას, რომლებიც ქცევის ცვლილების მოდელს იყენებენ, რათა პროგრამის დანერგვა მაქსიმალურად ეფექტური იყოს.
Barden et al., 2021 (დააწკაპუნეთ სრული სტატიის ჩამოსატვირთად)
მიზნები Activate ტრავმების პრევენციის სავარჯიშო პროგრამის დანერგვა პრაქტიკულ კონტექსტში ჯერ არ შეფასებულა. ამ კვლევის მიზანი იყო (1) სასკოლო რაგბის მწვრთნელებსა და მოთამაშეებში ტრავმის რისკის, პრევენციისა და Activate -ის ცოდნისა და აღქმის შეფასება; (2) Activate -ის შეფასება; სასკოლო რაგბიში დანერგვა მიღწევადობის, ეფექტურობის, მიღების, დანერგვის და შენარჩუნების ჩარჩოს გამოყენებით.
მეთოდები მონაწილე ინგლისურ სკოლებში (2018–2020) მწვრთნელებს (მათ შორის დამხმარე პერსონალს) და მოთამაშეებს ჩაუტარდათ მათზე მორგებული ელექტრონული გამოკითხვები. კითხვებსა და დებულებების უმეტესობაზე პასუხები გაცემული იყო ლიკერტის 7-პუნქტიანი სკალის გამოყენებით. საწყის ეტაპზე მონაწილეებმა აღწერეს Activate-ის შესახებ მათი ინფორმირებულობა და აღქმა სკოლის რაგბიში ტრავმის რისკისა და პრევენციის თაობაზე. სეზონის ბოლოს მონაწილეებმა მიუთითეს Activate-ის გამოყენებაზე კვლევის მთელი პერიოდში, ასევე პროგრამის საკუთარ აღქმაზე.
შედეგები საწყის ეტაპზე მწვრთნელებსა (n=106) და მოთამაშეებს (n=571) შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებები არსებობდა შემდეგ საკითხებში: Activate-ის შესახებ ინფორმირებულობა (შესაბამისად 75% და 13%; χ2=173,5, p<0,001). მწვრთნელები რაგბს აღიქვამდნენ, როგორც ტრავმის მნიშვნელოვნად უფრო მაღალი რისკის მქონე სპორტს, ვიდრე მოთამაშეები, და ამავდროულად ტრავმების პრევენციის მიმართ უფრო პოზიტიურ დამოკიდებულებას ავლენდნენ. სეზონის შემდეგ მწვრთნელებში გამოვლინდა Activate-ის შესახებ მიღების უფრო მაღალი დონე მოთამაშეებთან შედარებით (შესაბამისად 76% და 18%; χ2=41,8, p<0,001); მოთამაშეთა 45%-მა არ იცოდა, იყენებდა თუ არა პროგრამას. სესიების რეჟიმის დაცვის მედიანური მაჩვენებელი იყო კვირაში ორჯერ, ხოლო ხანგრძლივობის მედიანა - 10–15 წთ. ეს მიუთითებს, რომ Activate არ დაინერგა ისე, როგორც იყო განზრახული; რეკომენდაცია იყო კვირაში სამი 20-წუთიანი სესიის ჩატარება. ორივე ჯგუფმა დაასახელა დანერგვის ზოგადი ბარიერები, მათ შორის დროის დეფიციტი და ბურთის გამოყენება.
დასკვნა მწვრთნელები გადამწყვეტ როლს ასრულებენ Activate-ის დანერგვის გადაწყვეტილებაში. ამ პირებში ქცევითი ცვლილების მიზანმიმართული მხარდაჭერა, სავარაუდოდ, ყველაზე დიდ გავლენას მოახდენს ინტერვენციის მიღებასა და მის დანერგვაზე.
Barden et al., 2022 (დააწკაპუნეთ სრული სტატიის ჩამოსატვირთად)
რაგბისთვის სპეციფიკური Activate – ტრავმის პრევენციის სავარჯიშო პროგრამა რანდომიზებულ კონტროლირებულ კვლევაში შეფასდა ეფექტურად და შემდგომ, 2017 წელს, Rugby Football Union-ის (ინგლისის რაგბის კავშირის მმართველი ორგანო) მიერ ქვეყნის მასშტაბით გავრცელდა. თუმცა, არ მომხდარა იმ ფაქტორების შეფასება, რომლებიც გავლენას ახდენენ Activate-ის დანერგვაზე პრაქტიკულ გარემოში. შესაბამისად, ამ კვლევის მიზანი იყო შეეფასებინა ის ბარიერები და ხელშემწყობი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენს მწვრთნელების მიერActivate-ის დანერგვაზე ინგლისის სკოლის მოსწავლე ბიჭების რაგბიში. ეს ხარისხობრივი კვლევა განხორციელდა ჩარჩო-მეთოდის (framework approach) გამოყენებით და დაეფუძნა წინასწარ განსაზღვრულ ოთხ თემას, რომლებიც ტრავმების პრევენციის დანერგვაზე მოქმედებს: ინფორმირებულობა, მოტივაციის დეტერმინანტები, ნების დეტერმინანტები და სოციალური-გარემო ფაქტორები. ქვეყნის მასშტაბით მიზნობრივი შერჩევით შეირჩა სკოლის მოსწავლე ბიჭების რაგბის მწვრთნელები; მათ ჩაუტარდათ ნახევრად სტრუქტურირებული ინდივიდუალური, პირისპირ ინტერვიუები (n = 10). ტრანსკრიპტები თემატურად დაიშიფრა. მონაწილეებს ჰქონდათ დადებითი დამოკიდებულება Activate-ის მიმართ, თუმცა პროგრამა მხოლოდ ექვსმა მათგანმა დანერგა. მონაწილეების თქმით, მოთამაშეები პროგრამის შესახებ არ იყვნენ ინფორმირებულები; ზოგმა აღნიშნა, რომ ეს პრობლემას არ წარმოადგენდა, რადგან Activate-ის დანერგვის გადაწყვეტილებას მწვრთნელები იღებდნენ. მონაწილეები განსაკუთრებულ ყურადღებას ამახვილებდნენ რესურსების გამოყენებაზე, რათა გაეზარდათ მწვრთნელების ინფორმირებულობა, ცოდნა და თავდაჯერებულობა. არც ერთ მონაწილეს არ დაუნერგავს Activate თავდაპირველად დაგეგმილი ფორმით, დროისა და ჩართულობის გამო და მის ნაცვლად მას აერთიანებდნენ სავარჯიშო კომპლექსებში და არა სესიის დასაწყისში ცალკე ბლოკის სახით. მონაწილეები ახდენდნენ პროგრამას ადაპტირებას, რათა იგი სხვადასხვა სპორტისთვისაც ყოფილიყო გამოსადეგი. ზოგიერთი მონაწილე აღნიშნავდა, რომ მოთამაშეებს სთხოვდნენ წარმოედგინათ Activateინფორმირებულობის ნაკლებობის მიუხედავად, რაც დანერგვასთან დაკავშირებულ პრობლემებს იწვევს. მონაწილეებმა მნიშვნელოვნად მოირგეს Activate მათი კონტექსტის შესაბამისად. როგორ აისახება ეს Activate-ის ეფექტურობაზე ტრავმის რისკის შემცირების კუთხით უცნობია და უნდა მოხდეს ამის შესწავლა. თუ ეს პირები პროგრამის მიწოდების აგენტების როლს ასრულებენ, უნდა განიხილებოდეს მოთამაშეზე მორგებული სტრატეგიები.