En esta página se puede acceder a copias de estudios de investigación que han analizado el programa Activate.
Efectos de Activate sobre el riesgo de lesiones
Aquí se pueden encontrar estudios de investigación que han evaluado los efectos del uso de Activate. Click en el
Attwood y otros, 2017 (Click para descargar el artículo completo)
Antecedentes: Se ha demostrado que los programas de ejercicios destinados a reducir lesiones son eficaces en algunos deportes no relacionados con colisiones, pero faltan evidencias en deportes masculinos de colisión de adultos como el rugby.
Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa de ejercicios de control de movimientos para la prevención de lesiones para reducir lesiones en partidos en jugadores adultos masculinos de rugby comunitario.
Métodos: Se invitaron 856 clubes a participar en esta prueba controlada prospectiva, controlada por conglomerados (simple ciego) en la que los clubes fueron la unidad de randomización. 81 se ofrecieron como voluntarios y fueron asignados aleatoriamente (intervención/control). Se siguió un programa de ejercicios de 42 semanas a lo largo de la temporada. El programa de control reflejaba ejercicios de 'práctica normal', mientras que la intervención se enfocaba en propiocepción, equilibrio, corte, aterrizaje y ejercicios de resistencia. Las medidas resultantes fueron la incidencia y la carga de lesiones en los partidos para: (1) todas las lesiones por pérdida de ≥8 días y (2) lesiones específicas (extremidades inferiores, hombro, cabeza y cuello, excluyendo fracturas y heridas) lesiones por pérdida de ≥8 días.
Resultados: La regresión de Poisson no identificó efectos claros sobre los resultados generales de lesiones. Se identificó una diferencia probablemente beneficiosa en la incidencia de lesiones específicas (con relaciones (RR), CI 90% = 0,6, 0,4 a 1,0), con una reducción del 40% en la incidencia en extremidades inferiores (RR, IC 90% = 0,6, 0,4 a 1,0) y una reducción del 60% en la incidencia de conmociones cerebrales (RR, CI 90% = 0,4, 0,2 a 0,7) en el grupo de intervención. La comparación entre los grupos de clubes con mayor cumplimiento (≥mediana de cumplimiento) demostró reducciones muy probablemente beneficiosas del 60% en la incidencia de lesiones específicas (RR, CI 90%=0,4, 0,2 a 0,8) y la carga de lesiones específicas (RR, CI 90%=0,4, 0,2 a 0,7).
Conclusiones: El programa de control de movimientos para la prevención de lesiones resultó en probables reducciones beneficiosas en lesiones de extremidades inferiores y conmociones cerebrales. Un mayor cumplimiento de la intervención se asoció con una reducción de la incidencia y carga de lesiones específicas.
Hislop y otros, 2017 (Click para descargar el artículo completo)
Antecedentes: El riesgo de lesiones en el rugby juvenil ha recibido mucha atención, lo que pone de manifiesto la importancia de establecer estrategias de reducción de lesiones basadas en las evidencias.
Objetivo: Determinar la eficacia de un programa de ejercicios de control de movimientos para la prevención de lesiones en jugadores juveniles de rugby e investigar el efecto de la dosis del programa en las mediciones de lesiones.
Métodos: En una prueba randomizada controlada por conglomerados, se asignaron 40 escuelas independientes (118 equipos, 3188 jugadores de entre 14 y 18 años) para recibir ya sea la intervención o un programa de referencia, ambos impartidos por entrenadores escolares. La intervención incluyó entrenamiento de equilibrio, entrenamiento de resistencia total del cuerpo, entrenamiento pliométrico y ensayos controlados de maniobras de aterrizaje y cortes. Las lesiones con pérdidas (>24 horas) derivadas de los partidos de rugby escolares fueron registradas por los entrenadores y el personal médico.
Resultados: Se registraron 441 lesiones en partidos con pérdidas de tiempo (intervención, 233; control, 208) en 15.938 horas de exposición de partidos (intervención, 9083; control, 6855). Los resultados de intención de tratar indicaron efectos poco claros del grupo de prueba sobre la incidencia global de lesiones en el partido (con relaciones (RR)=0,85, límites de confianza del 90% 0,61 a 1,17), aunque se observaron reducciones claras en el grupo de intervención para la incidencia de conmociones cerebrales (RR=0,71, 0,48 a 1,05). Cuando las comparaciones del grupo de pruebas se limitaron a equipos que habían completado tres o más sesiones semanales promedio del programa, se observaron reducciones claras en la incidencia total de lesiones en el partido (RR=0,28, 0,14 a 0,51) y en la incidencia de conmociones cerebrales (RR=0,41, 0,17 a 0,99) en el grupo de intervención.
Conclusión: Un programa preventivo de ejercicios de control de movimientos puede reducir los resultados de lesiones en partidos, incluida la conmoción cerebral, en jugadores escolares de rugby en comparación con un programa de ejercicio de control estandarizado, aunque para lograr los mayores efectos los jugadores deben completar el programa al menos tres veces por semana.
Barden y otros, 2022 (Click para descargar el artículo completo)
Objetivo: Se ha demostrado que el eficaz programa Activate de ejercicios previene lesiones en el rugby escolar inglés. Ahora es necesario evaluar la implementación y efectividad de Activate en la configuración aplicada.
Métodos: Este estudio cuasi-experimental utilizó una definición de lesión con pérdida de 24 horas para calcular la incidencia (/1000 horas) y la carga (días perdidos/1000 horas) para individuos cuyos equipos adoptaron Activate (usaron Activate durante la temporada) frente a los que no lo adoptaron. La relación dosis-respuesta de distintos niveles de adhesión a Activate (mediana Activate sesiones por semana) también se evaluó. La exposición a nivel de jugador de rugby, sesiones y experiencia de trabajo;Activate e informes de lesiones fuero registrados por los encargados de los colegios. Las relaciones (RR), ajustadas por conglomerado (equipo), se calcularon utilizando regresión de Poisson escalonada hacia atrás para comparar las tasas entre grupos de adopción y adherencia.
Resultados: Individuos en equipos que adoptaron Activate tuvo un 23% menos incidencia de lesiones en el partido (RR 0,77, IC 95% 0,55 a 1,07), un 59% menos incidencia de lesiones en el entrenamiento (RR 0,41, IC 95% 0,17 a 0,97) y un 26% menor carga de lesiones en el partido (IC 95% 0,46 a 1,20) que los individuos de equipos que no lo adoptaron. Individuos con alta adhesión a Activate (≥3 sesiones por semana) tuvo un 67% menos de incidencia de lesiones en el entrenamiento (RR 0,33, IC 95% 0,12 a 0,91) y un 32% menos de incidencia de lesiones en el partido (RR 0,68, IC 95% 0,50 a 0,92) que las personas con baja adhesión (<1 sesión por semana). Mientras que el 65% de los equipos que adoptaron Activate durante la temporada, solo un equipo utilizó Activate tres veces por semana, usando fases completas y progresiones de programas.
Conclusión:
Activate es eficaz para prevenir lesiones en el rugby escolar inglés. Se debe prestar atención a los factores que influyen en la adopción e implementación del programa, asegurando que Activate pueda tener el máximo beneficio.
Implementación de Activate
Estudios de investigación que han evaluado cómo los entrenadores están implementando Activate y cómo se puede mejorar su implementación:
Barden y otros, 2021 (Click para descargar el artículo completo)
El Enfoque del Proceso de Acción para la Salud (HAPA) es un modelo de cambio de comportamiento que muestra el potencial para cambiar positivamente los comportamientos de prevención de lesiones de los entrenadores del deporte juvenil. Este estudio incorporó el modelo HAPA en talleres de capacitación de entrenadores para Activate, un programa eficaz de prevención de lesiones en el rugby. Los objetivos principales fueron investigar los efectos del taller en la percepción de los entrenadores escolares de rugby (1) sobre el riesgo y la prevención de lesiones, (2) la adopción y la adhesión a Activate. Los objetivos secundarios fueron (3) evaluar las diferencias en los componentes del HAPA de postemporada entre asistentes y no asistentes al taller, (4) explorar las asociaciones entre los componentes del HAPA y la adhesión a Activate. En la pretemporada, todos los participantes (n = 76) completaron una encuesta de referencia, con 41 entrenadores que eligieron asistir a un taller. Los participantes completaron una encuesta postemporada evaluando los componentes del HAPA y la adopción y adhesión a Activate a lo largo de la temporada. El taller no influyó en la percepción del entrenador sobre el riesgo y la prevención de lesiones. Los asistentes tuvieron tasas significativamente mayores de adopción de Activate (95% vs 54% χ2 = 17,42, p < 0,01) y la adhesión (mediana = 2 sesiones vs ≤1 sesión por semana; z = 3,45, p = 0,03) que los no asistentes. En la postemporada, los asistentes tuvieron una autoeficacia significativamente mayor en las tareas (z = −3,46, p < 0,05) e intención (z = −4,33, p < 0,05) para usar Activate. Estos resultados apoyan la organización de talleres de entrenadores que utilicen un modelo de cambio de comportamiento para maximizar la implementación del programa.
Barden y otros, 2021 (Click para descargar el artículo completo)
Objetivos La implementación de Activate , el programa de ejercicios para la prevención de lesiones no se ha evaluado en un contexto aplicado. Este estudio tuvo como objetivo (1) describir el conocimiento y la percepciones de los entrenadores y jugadores de rugby escolar respecto al riesgo de lesiones, la prevención y Activate y (2) evaluar la implementación de Activate en el rugby escolar utilizando el marco de alcance, eficacia, adopción, implementación y mantenimiento.
Métodos Se realizaron encuestas electrónicas personalizadas a entrenadores (incluido el personal de apoyo) y jugadores de las escuelas inglesas participantes (2018–2020). La mayoría de las preguntas y afirmaciones se respondieron utilizando una escala de Likert de 7 puntos. Al inicio, los participantes detallaron respecto de Activate su conciencia y percepciones sobre el riesgo y prevención de lesiones en el rugby escolar. En la postemporada, los participantes informaron respecto de Activate el uso a lo largo del estudio y sus percepciones sobre el programa.
Resultados Al inicio, existían diferencias significativas entre entrenadores (n=106) y jugadores (n=571) en Activate conocimiento (75% y 13% respectivamente; χ2=173,5, p<0,001). Los entrenadores percibían que el rugby tenía un riesgo de lesiones significativamente mayor que los jugadores, aunque tenían una percepción más positiva respecto a la prevención de lesiones. En la postemporada, los entrenadores informaron respecto de Activate una mayor adopción en comparación con los jugadores (76% y 18% respectivamente; χ2=41,8, p<0,001); el 45% de los jugadores no sabía si usaban el programa. La mediana de adhesión a las sesiones fue dos veces por semana, con una mediana de duración de 10–15 minutos. Esto sugiere que;Activate no se implementó como estaba previsto, con recomendaciones de tres sesiones de 20 minutos por semana. Ambos grupos identificaron barreras comunes para la implementación, tales como falta de tiempo e inclusión de una pelota.
Conclusión Los entrenadores son fundamentales en la decisión de implementar Activate. Dirigirse al cambio de comportamiento en estos individuos probablemente tendrá el mayor impacto en la adopción de intervenciones.
Barden y otros, 2022 (Click para descargar el artículo completo)
El programa Activate de ejercicios para la prevención de lesiones fue considerado eficaz en una prueba randomizada controlada y posteriormente difundida a nivel nacional por la Rugby Football Union (organismo rector del rugby inglés) en 2017. Sin embargo, no se ha realizado ninguna evaluación de los factores que influyen respecto de Activate y su implementación en un entorno de aplicación. En consecuencia, este estudio procuró evaluar las barreras y facilitadores para la implementación por parte de los entrenadores de Activate en el rugby escolar inglés. Este estudio cualitativo adoptó un enfoque marco, utilizando cuatro temas que a priori influyen en la implementación de la prevención de lesiones: concientización, determinantes motivacionales, determinantes volitivos y factores socioambientales. Se reclutó una muestra intencionada de entrenadores escolares de rugby de escuelas de todo el país, participando en entrevistas semiestructuradas individuales (n = 10). Los formularios fueron codificados temáticamente. Los participantes tenían percepciones positivas hacia Activate, aunque solo seis adoptaron el programa. Los participantes informaron que los jugadores generalmente desconocían el programa, y algunos sugirieron que esto no era un problema cuando los entrenadores decidieron adoptar Activate. Los participantes se centraron especialmente en el uso de recursos para desarrollar la concientización, el conocimiento y la confianza de los entrenadores. Ningún participante implementó Activate tal como fue diseñado inicialmente, influenciado por el tiempo y los compromisos, incorporándolo en los ejercicios de entrenamiento en lugar de como un bloque al inicio de la sesión. Los participantes adaptaron el programa para hacerlo adecuado para múltiples deportes. Algunos participantes informaron que pidieron a los jugadores que dirijan Activate, a pesar de su falta de concientización, generando preocupaciones sobre la implementación. Los participantes adaptaron en gran medida Activate a sus contextos. Cómo afecta esto la eficacia de Activate para reducir el riesgo de lesiones, se desconoce y debe investigarse. Se deben considerar estrategias de difusión específicas para los jugadores si estos individuos actúan como agentes de ejecución.