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Activate 对损伤风险的影响
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背景：旨在降低损伤风险的练习计划虽已被证实对某些非身体对抗性运动有效，但在英式橄榄球等成人男子身体对抗性运动领域，目前尚缺乏相关证据。
目的：评估一项动作控制损伤预防练习计划在降低成人男子业余橄榄球联合会运动员比赛损伤方面的有效性。
方法：本研究邀请 856 家俱乐部参与一项前瞻性整群随机（单盲）对照试验，以俱乐部为单位进行随机分组。81 家俱乐部自愿报名并被随机分配至干预组或对照组。在整个赛季期间实施了为期 42 周的练习计划。对照组计划反映了“常规训练”内容，而干预组计划则侧重于本体感觉、平衡能力、变向移动、落地缓冲及抗阻训练。主要结局指标为以下两类损伤的比赛损伤发生率及疾病负担：(1) 所有导致缺赛 ≥8 天的损伤；(2) 目标损伤（累及下肢、肩部、头颈部，且排除骨折与裂伤）中导致缺赛 ≥8 天的损伤。
结果：泊松回归分析显示，该计划对总体损伤结局未表现出明确影响。然而，在目标损伤发生率方面观察到可能有益的差异（发生率比 (RR)，90% CI=0.6，0.4 至 1.0）；具体而言，干预组的下肢损伤发生率降低 40%（RR，90% CI=0.6，0.4 至 1.0），脑震荡发生率降低 60%（RR，90% CI=0.4，0.2 至 0.7）。针对依从性最高（≥中位数依从性）的俱乐部进行的组间比较显示：目标损伤发生率（RR，90% CI=0.4，0.2 至 0.8）与目标损伤疾病负担（RR，90% CI=0.4，0.2 至 0.7）均呈现出极可能有益的 60% 降幅。
结论：该动作控制损伤预防计划可能有效降低下肢损伤及脑震荡的发生率。此外，较高的干预依从性与目标损伤发生率及疾病负担的显著降低密切相关。
背景：青少年橄榄球运动中的损伤风险已受到广泛关注，这凸显了建立基于循证医学的损伤防控策略的重要性。
目的：确定动作控制练习计划在降低青少年橄榄球运动员损伤风险方面的有效性，并探究方案剂量对各损伤指标的影响。
方法：本研究开展了一项整群随机对照试验，共纳入 40 所独立学校（含 118 支队伍，共 3188 名 14 至 18 岁运动员），并将其随机分配至接受干预计划或对照计划，所有计划均由学校教练负责实施。干预计划内容包括平衡训练、全身抗阻训练、增强式训练，以及落地与变向动作的规范性演练。由教练及医务人员共同记录校内橄榄球比赛中发生的导致停训/停赛 >24 小时的损伤。
结果：在总计 15938 小时的比赛暴露时长中（干预组 9083 小时，对照组 6855 小时），共记录了 441 例导致停训/停赛的损伤（干预组 233 例，对照组 208 例）。意向性分析结果显示，不同试验分组对总体比赛损伤发生率的影响尚不明确（发生率比 (RR)=0.85，90% 置信区间 0.61 至 1.17），尽管如此，干预组在脑震荡发生率方面已显现出明确的降低趋势（RR=0.71，0.48 至 1.05）。当比较仅限于平均每周完成 3 次及以上计划训练的队伍时，干预组在总体比赛损伤发生率（RR=0.28，0.14 至 0.51）及脑震荡发生率（RR=0.41，0.17 至 0.99）方面均观察到明确下降。
结论：相较于标准化的对照练习计划，预防性动作控制练习计划能够降低校园橄榄球运动员的比赛损伤结局（包括脑震荡）。不过，若要获得最佳防护效果，运动员每周至少应完成三次该计划训练。
目的：尽管 Activate 损伤预防练习计划已被证实能有效预防英格兰校园橄榄球运动员的损伤，但目前亟需评估 Activate 在实际应用环境中的实施情况与实际成效。
方法：这项准实验研究采用 24 小时缺训/缺赛损伤定义，计算采纳 Activate（赛季期间使用 Activate）与未采纳球队中个体的损伤发生率（每 1000 小时）及疾病负担（每 1000 小时失能天数）。同时，研究还评估了不同 Activate 依从性水平（每周完成 Activate 训练的中位次数）的剂量-反应关系。学校体育负责人记录了运动员层面的橄榄球运动时长、单次 Activate 方案执行情况及损伤报告。采用考虑整群（球队）因素校正的反向逐步泊松回归模型计算发生率比 (RR)，以比较不同采纳情况及依从性分组间的损伤率差异。
结果：与未采纳 Activate 的球队相比，采纳该方案的球队中，个体运动员的比赛损伤发生率降低 23%（RR 0.77，95% CI 0.55 至 1.07），训练损伤发生率降低 59%（RR 0.41，95% CI 0.17 至 0.97），比赛损伤负担降低 26%（95% CI 0.46 至 1.20）。高 Activate 依从性（≥ 3 次/周）的个体相比低依从性（<1 次/周）个体，训练损伤发生率降低 67%（RR 0.33，95% CI 0.12 至 0.91），比赛损伤发生率降低 32%（RR 0.68，95% CI 0.50 至 0.92）。尽管赛季中 65% 的球队采纳了 Activate，但仅有一支球队严格达到了每周 3 次的 Activate 使用频率，并完整执行了所有阶段的进阶方案。
结论：
Activate 在预防英格兰校园橄榄球运动员损伤方面切实有效。未来的关注重点应转向影响该计划采纳率与实施质量的相关因素，以确保 Activate 能够发挥最大效益。
实施 Activate
评估教练如何实施 Activate 以及如何改进实施方式的研究论文：
健康行动过程取向 (HAPA) 是一种行为改变模型，在积极改变青少年体育教练的损伤预防行为方面显示出潜力。本研究将 HAPA 模型纳入针对 Activate（一项有效的橄榄球损伤预防计划）的教练培训工作坊中。主要目的是调查该工作坊对校园橄榄球教练的以下影响：(1) 对损伤风险和预防的认知，(2) Activate 的采纳与依从性。次要目的是 (3) 评估工作坊参与者与非参与者在赛季末 HAPA 构念上的差异，(4) 探索 HAPA 构念与 Activate 依从性之间的关联。在赛季前，所有参与者 (n = 76) 完成了基线调查，其中 41 名教练选择参加工作坊。参与者完成了赛季末调查，评估了 HAPA 构念以及整个赛季的 Activate 采纳和依从情况。该工作坊并未影响教练对损伤风险和预防的认知。参与者的 Activate 采纳率（95% vs. 54%；χ2 = 17.42，p < 0.01）和依从性（中位数 = 每周 2 次 vs. 每周 ≤1 次；z = 3.45，p = 0.03）均显著高于非参与者。在赛季末，参与者在使用 Activate 的任务自我效能感（z = −3.46，p < 0.05）和意向（z = −4.33，p < 0.05）方面显著更高。这些结果支持开展利用行为改变模型的教练工作坊，以最大限度提高计划的实施效果。
目的 目前尚未在实际应用场景中对 Activate 损伤预防练习计划的实施效果进行评估。本研究旨在：(1) 描述学校橄榄球教练及运动员对运动损伤风险、预防及 Activate 的认知与态度；(2) 运用“覆盖面、效果、采用、实施和维护”框架，评价 Activate 在校园橄榄球运动中的实施情况。
方法 本研究向参与研究的英格兰学校（2018–2020 年）的教练（含辅助人员）及运动员发放了定制电子调查问卷。大多数问题及陈述均采用 7 点李克特量表进行作答。在基线调查时，参与者详细说明了其对 Activate 的知晓情况，以及对校园橄榄球运动损伤风险与预防的看法。在赛季末调查中，参与者报告了研究期间 Activate 的使用情况，以及对该方案的看法。
结果在基线调查中，教练 (n=106) 与运动员 (n=571) 在 Activate知晓率方面存在显著差异（分别为 75% 和 13%；χ2=173.5，p<0.001）。教练认为橄榄球的损伤风险显著高于运动员所认为的水平，同时对损伤预防持有更为积极的态度。在赛季末，教练报告的 Activate采纳率亦高于运动员（分别为 76% 和 18%；χ2=41.8，p<0.001）；45% 的运动员并不清楚自己是否使用了该计划。中位数的单次训练依从频率为每周两次，中位持续时间为 10–15 分钟。这表明 Activate并未按既定方案实施，因其推荐标准为每周三次、每次 20 分钟。两组受访者均指出了常见的实施障碍，例如时间不足以及训练中未结合球类元素。
结论 教练在推动 Activate 实施决策中起着关键作用。针对这一群体开展行为改变干预，预计将对提升整体干预方案的采纳率产生最为显著的影响。
针对橄榄球运动的 Activate 损伤预防练习计划，此前已在随机对照试验中证实有效，并于 2017 年由英格兰橄榄球联合会（英格兰橄榄球管理机构）在全国范围内推广。然而，目前尚未对任何影响 Activate 在实际应用场景中实施的因素进行评估。因此，本研究旨在探讨英格兰校园橄榄球教练在实施 Activate&Nbsp;过程中所面临的障碍与促进因素。这项定性研究采用框架分析法，基于四个预设的影响损伤预防实施的主题：认知、动机决定因素、意志决定因素以及社会环境因素。研究团队从全国范围内有目的地选取校园橄榄球教练，进行半结构化一对一访谈 (n = 10)。访谈转录文本进行了主题编码。参与者对 Activate持积极态度，但实际上仅有六名教练采纳该方案。参与者报告称，运动员普遍对该计划缺乏认知，但部分教练认为这并非问题，因为是否采纳 Activate由教练决定。参与者高度关注利用资源提升教练的认知、知识与信心。没有任何参与者完全按照最初的设计实施 Activate，受限于时间与参与度，他们多将其融入训练环节中，而非在训练课开始时单独进行整块练习。部分参与者对计划进行了调整，使其适用于多种运动项目。一些参与者报告称，尽管运动员对此缺乏认知，仍要求其带领 Activate练习，这引发了关于实施的担忧。参与者根据自身情境对 Activate 的实施方式进行了大幅调整。这种调整对 Activate 降低损伤风险的效果有何影响，目前尚不明确，应予以研究。若由运动员担任实施代理人，则应制定针对运动员的专项传播策略。