Управление травматизмом

Травмы являются частью любого контактного вида спорта. Тем не менее, серьезные травмы или травмы, угрожающие жизни, редки в регби. Зачастую последствия многих травм можно смягчить, используя простые навыки по оказанию первой помощи до прибытия службы неотложной помощи. Для большинства представителей регби в мире, существует недостаток медицинской помощи на игровом поле. Поэтому, ответственность по оказанию первой помощи может выпасть на долю официальных лиц клуба, тренеров, игроков, родителей или судей.

Зачастую при столкновении с травмой проблема не в том, что нужно сделать, а как "не усугубить вред". Многие ситуации можно улучшить, уделив им немного времени, и, в большинстве случаев, необходимо лишь взять ситуацию под контроль и предотвратить панику, пока игрок не почувствует себя лучше или не прибудет более опытная помощь. При определенных обстоятельствах всё, что необходимо на неотложных стадиях профилактики травматизма, - это простые меры по защите головы и шеи, обеспечение открытости дыхательных путей и поддержка травмированной конечности.

Конечно, существуют условия, при которых неправильно и недостаточно просто поддерживать игрока и ждать помощи, например, при остановке сердца. Эти случаи крайне редки, но они происходят, поэтому необходимо обеспечить присутствие персонала, прошедшего тренинг по оказанию первой помощи, как на матчах, так и во время тренировок.

World Rugby рекомендует наличие соответствующего уровня оказания первой помощи на каждом матче или тренировочной сессии. World Rugby предоставляет различные уровни тренинга, подробную информацию о котором вы можете найти на сайте https://passport.world.rugby/player-welfare/first-aid-in-rugby/

Общие принципы ухода за травмированным игроком:

  1. Не причинить дальнейшего вреда.
  2. Взять ситуацию под контроль.
  3. Избежать ненужных движений.
  4. Разговаривать с игроком.
  5. Позвать на помощь в случае необходимости.
  6. Обеспечить прибытие более опытной помощи.
  7. Определить, что необходимо сделать, что может включать звонок в скорую помощь.

Взять ситуацию под контроль.

Предотвращение паники, пока игроку не станет лучше или не прибудет более опытная помощь, - основное правило ухода за травмированным игроком.

First Aid in Rugby

https://passport.world.rugby/player-welfare/first-aid-in-rugby/

Всем заинтересованным сторонам - тренерам, судьям, родителям и любым другим участникам игры - следует пройти, как минимум, базовый курс оказания первой помощи.

В случаях травм, не угрожающих жизни или конечности:

Оцените состояние игрока на поле, используя систему TOTAPS (сокращение с английского).*

Шаги Оценка Действие
Talk – разговор Что произошло? Где болит?  
Observe – наблюдение Посмотрите на зону травмы. Отличается ли она от другой стороны (отек, другой цвет и т.д.)? Если есть отек или изменение формы, позовите персонал по оказанию первой помощи.
Touch – прикосновение Проверьте травму на отек, чувствительность и боль. Если прикосновение болезненно, позовите персонал по оказанию первой помощи.
Active movement – активное движение Попросите игрока пошевелить травмированной частью тела без посторонней помощи. Если он не может выполнить движение, или движение сопряжено с болью, позовите персонал по оказанию первой помощи и удалите игрока с поля (без нагрузки на поврежденную часть тела).
Passive movement – пассивное движение Если игрок может пошевелить травмированной частью тела активно, аккуратно проведите её через полный диапазон движения. Если вы не можете это сделать или это сопряжено с болью, игрока следует удалить с поля (без нагрузки на поврежденную часть тела).
Skill test – тест навыка Если активные и пассивные движения не вызывают боли, попросите игрока встать и проверить, может ли он стоять на ногах и идти. Если он не может стоять или идти сам, его нужно вынести с поля (в случае травмы нижних конечностей таким образом, чтобы он не опирался на ноги). Если он не может это сделать, игрока следует удалить с поля (без нагрузки на поврежденную часть тела).

Кровотечение

При обработке кровоточащей травмы следует надевать перчатки для защиты игрока и лица, оказывающего первую помощь, от возможной передачи болезней, переносимых с кровью, таких как ВИЧ и гепатит. Кровь не должна передаваться от одного игрока к другому. Любые предметы, запачканные кровью, должны быть помещены в пластиковый пакет, пакет должен быть герметично закрыт и безопасно выброшен.

Обильное кровотечение должно быть остановлено как можно быстрее для снижения потери крови, так как этого может быть достаточно, чтобы сохранить жизнь пострадавшему. Сначала примените прямое давление на рану и, только если это невозможно, примените непрямое давление. Организуйте срочную перевозку пострадавшего в больницу или приемную врача.

Травмы мягких тканей

Травмы мягких тканей обычно представляют собой растяжение связок и мышц, разрывы и кровоподтеки. Их следует лечить с использованием метода, известного как PRICED (сокращение с английского).

Protect – защита Сразу после получения травмы, крайне важно защитить травмированную зону и самого игрока от получения дополнительной травмы. В противном случае, существует риск ухудшения и замедленного выздоровления.
  • Ссадины / рваные раны должны быть закрыты.
  • Травмированный сустав должен быть поддержан липкой лентой или фиксирующим устройством.
  • Необходимо избегать нагрузки на поврежденную часть тела.
Rest – отдых Надлежащий отдых жизненно необходим для заживления тканей при получении любой травмы. Помните о том, что действия, сопряженные с болевыми ощущениями, могут усугубить травму. Не опирайтесь на травмированную часть тела.
Ice – лед Применение льда в случае травмы помогает остановить кровотечение и предотвратить дальнейший отек. Регулярное прикладывание раздробленного льда во влажном полотенце помогает снизить время восстановления и на какое-то время унять боль. Прикладывайте лед к травме на 20 минут каждые 2 часа в течение первых 48 часов. Защита кожи вазелином или маслом предотвратит возможность получения дополнительной термальной травмы.
Compression – сжатие Сжатие травмированной мягкой ткани предотвращает отек и сокращает время восстановления. Очень эффективно давление с использованием плотной перевязки. Убедитесь в том, что повязка не настолько плотная, чтобы перекрыть кровообращение или вызвать покалывание или боль под повязкой. Накладывайте повязку между прикладываниями льда.
Elevation – элевация Элевация поврежденной части тела может уменьшить отек и боль.
Diagnosis – диагноз Ранняя постановка диагноза квалифицированным медицинским работником и правильное управление – самый быстрый путь к выздоровлению. Обратитесь к медицинскому работнику, если вы беспокоитесь насчет травмы, или если боль или опухоль не прошли или ухудшились в течение 48 часов.

Лед помогает предотвратить кровотечение и дальнейший отек.

Элевация может уменьшить отек и боль.

Как только был установлен диагноз, избегайте любого элемента HARM (сокращение с английского) в течение 72 часов.

Heat – высокая температура Может привести к повышенному кровотечению и отеку, а также усугубить боль и тугоподвижность.
Alcohol – алкоголь Может привести к повышенному кровотечению и отеку, а также замаскировать боль и серьезность травмы.
Running – бег Отдых крайне необходим.
Massage – массаж Лучше всего избежать массажа, так как он может увеличить кровотечение и отек, тем самым, замедляя выздоровление.

Сотрясение мозга

К сотрясению мозга необходимо подходить с огромной осторожностью, чтобы защитить краткосрочное и долгосрочное благополучие игроков. Обычно оно происходит при ударе головы, но также может быть вызвано ударом по телу, когда сила столкновения передается в мозг. Оно не всегда сопровождается потерей сознания.

У сотрясения мозга могут быть различные симптомы или признаки, про них можно прочитать в Руководстве по сотрясению мозга World Rugby на сайте https://www.world.rugby/the-game/player-welfare/medical/concussion/concussion-guidelines 

Наиболее распространенные симптомы включают плохую концентрацию, потерю памяти и проблемы с равновесием. Карманное руководство по распознаванию сотрясения мозга (приведено ниже) может помочь вам в определении сотрясения мозга.

Если есть подозрение на получение сотрясения мозга спортсменом, спортсмен должен быть удален с поля и не должен продолжать игру.

 

Если игрок с сотрясением мозга продолжает играть, он подвергает себя риску усугубления травмы, а также подводит свою команду, потому что ему сложно анализировать игру, происходящую вокруг него.

Молодые игроки более подвержены редким и опасным неврологическим последствиям, таким как смерть, вызванная повторным столкновением после первоначального сотрясения мозга или в случае неполного восстановления игрока.

Любого игрока, удаленного с поля с подозрением на сотрясение мозга, должен осмотреть квалифицированный врач. Таким игрокам нельзя разрешать вести машину. Возвращение в игру должно быть постепенным, как описано в Руководстве по сотрясению мозга World Rugby.

Скачать Карманное руководство по распознаванию сотрясения мозга в формате Adobe PDF.

Реабилитация

Реабилитация требует наблюдения и управления квалифицированным и подготовленным медицинским персоналом, врачами, физиотерапевтами и консультантами по физической подготовке. Целью реабилитации является восстановление игрока до полной физической готовности, которая включает в себя:

  • восстановление мышечной силы,
  • восстановление полного диапазона движения в суставах,
  • восстановление координации и равновесия,
  • физическую подготовку, поддерживаемую такими упражнениями, как упражнения на велотренажере и плавание,
  • при готовности – постепенное введение в навыки, характерные для регби,
  • упражнения на контакт и, после этого, полный контакт.

Возвращение в игру

Игроки, возвращающиеся в игру до полного восстановления, подвергают себя значительному риску усугубления травмы или получения другой травмы.

Игрокам следует возвращаться к игре, только после того как тренер, врач или физиотерапевт провел их осмотр и проверку, чтобы убедиться в их готовности к возвращению на поле.

Такие возвращающиеся к игре игроки должны снова продемонстрировать свою Готовность к регби. Проверки и тесты должны включать в себя проверку на физическую готовность как в начале сезона и проверку регбийных навыков и движений, которые игроки используют во время игры, например: захваты, обманные шаги в сторону, прыжки и т.д.

Используйте анкетную информацию игрока, чтобы сравнить его показатели и определить, является ли он снова Готовым к регби. Если игроки могут продемонстрировать тот же уровень показателей, как и до травмы, они снова Готовы к регби.

Обычно наилучший совет таков: если больно, не играй.

Отчет о травмах

Игрокам следует вести запись полученных травм. Это позволит определить любые комбинации и общие травмы, а также принять соответствующие предохранительные меры. Это также предоставит документальную запись в случае возникновения любых запросов или жалоб в будущем.

Если в регионах/ областях или Союзах есть системы отчетности о травмах, их важно соблюдать. Такая информация помогает сообщать о политике благополучия игроков и тренинге, такого как "Готовность к регби".

Форма отчета о травмах World Rugby может быть скачана со следующей вебстраницы: https://passport.world.rugby/injury-prevention-and-risk-management/rugby-ready/downloads/ 

Отказ от ответственности

Информация об управлении травматизмом, предоставленная в данном материале "Готовность к регби", предназначена для использования в качестве вспомогательного средства для ухода за травмированными игроками и их управления. Она не заменяет пользу и необходимость наличия соответствующего квалифицированного персонала для лечения травм. World Rugby (включая его эксплуатационную организацию World Rugby Limited и другие ассоциированные организации) не несет никакой ответственности, включая материальную, в связи с небрежностью или по любой другой причине, связанной с лечением, уходом или управлением травмированными игроками.

Ключевые пункты для игроков

  • Убедитесь в том, что вы физически готовы к игре - что вы не чувствуете недомогания и полностью восстановились после получения травмы.
  • Убедитесь в том, что раны были перевязаны.
  • Если вы не уверены, обратитесь за советом к лечащему врачу.

Советы тренеру

  • Не выбирайте игроков, которые еще не восстановились после травмы полностью.
  • Знайте план действий в чрезвычайных ситуациях.
  • Убедитесь в том, что на матче или тренировочной сессии есть соответствующий уровень оказания первой помощи.
  • Почему бы вам самим не пройти курс по оказанию первой помощи?

На заметку судье

Посетите вебсайт World Rugby, посвященный правилам игры: 

https://www.world.rugby/the-game/laws/home

  • Проверьте присутствие лица по оказанию первой помощи на матче и место его нахождения.
  • Проверьте, знают ли они сигналы, которые вы используете.
  • Если игрок получил травму и продолжение игры может быть опасным, судья должен остановить игру.
  • Игроки должны снять и заменить любой предмет одежды, испачканный кровью.
  • Игроки с открытой или кровоточащей раной должны покинуть игровую площадь и не должны возвращаться, пока кровотечение не будет остановлено, а рана не будет закрыта.