Identification du choc
Une approche systématique est incontournable pour identifier un patient en état de choc. Elle commence par une évaluation globale du joueur blessé, en vérifiant tout d'abord sa couleur : est-il bien perfusé ou est-il pâle à cause d'une vasoconstriction, le corps tentant de diriger le volume circulatoire restant vers les organes principaux. L'approche ABCDE standard doit être employée en se concentrant particulièrement sur la fréquence respiratoire, le rythme cardiaque, la tension artérielle et le niveau de conscience.
Le volume circulatoire normal est de 7 % du poids corporel idéal, ~ 70 ml par kg. Une hémorragie chez un patient élève les réponses physiologiques jusqu'à l'état de choc en fonction des degrés en augmentation de pertes sanguines. Celles-ci peuvent être résumées par le tableau ci-dessous :
| Classe I | Classe II | Classe III | Classe IV | |
|---|---|---|---|---|
| Pertes sanguines (ml) | Jusqu'Ã Â 750 | 750-1500 | 1500-2000 | >2000 |
| Pertes sanguines (%) | Jusqu'Ã 15Â % | 15-30Â % | 30-40Â % | >40Â % |
| Fréquence du pouls | <100 | >100 | >120 | >140 |
| Fréquence respiratoire | 14-20 | 20-30 | 30-40 | >35 |
| Tension différentielle | Normale ou élevée | Faible | Faible | Faible |
| Tension artérielle | Normale | Normale | Faible | Faible |
| État psychique | Légèrement anxieux | Moyennement anxieux | Anxieux, confus | Confus, léthargique |
Pendant l'évaluation de la circulation d'un joueur, il est essentiel de prendre en considération sa condition physique, car son rythme cardiaque au repos peut se situer aux alentours de 50 battements par minute (bpm), ensuite les valeurs des paramètres habituellement employés pour la population normale doivent être abaissées. Par exemple, un joueur dont le rythme cardiaque au repos est de 50 battements par minute est considéré tachycardique à un rythme cardiaque de 85 battements par minute. Aussi, il est fort probable qu'il dispose d'une bonne réserve cardiaque et par conséquent n'affiche les signes de l'état de choc qu'à des stades tardifs, quand il y a déjà une perte ou redistribution sanguines importantes.