Annexe 2

Exemple de liste de contrôle des médicaments (tous ne sont pas obligatoires pour tous les événements)

Événement : ......................................................................

Date : .......................................................................

Contrôle effectué par : .............................................................

Signature : ................................................................

Date : .......................................................................

Médicaments de la salle de soins

Article Dose Quantité Contrôle
Aciclovir 250 mg 1  
Adrénaline, suspension injectable (Épipen) 500 μg 2  
Adrénaline, suspension injectable 1:1 000 500 μg 2  
Adrénaline, suspension injectable 1:10 000 (seringue de 10 ml préremplie) 1 mg pour 10 ml 4  
Amiodarone, suspension injectable (seringue de 10 ml préremplie) 30mg/ml 1  
Aminophylline IV 250 mg 2  
Ampicilline 500 mg 2  
Atracurium 50 mg 2  
Sulfate d'atropine, suspension injectable (seringue de 10 ml préremplie) 3 mg pour 30 ml 1  
Benzylpénicilline 600 mg 2  
Ceftriaxone 1 g 2  
Céfuroxime 750 mg 2  
Clarithromycine, suspension injectable 500 mg 2  
Clarityne   1 boîte  
Chloramphénicol, pommade ophtalmique 1 % 4 g 4  
Chlorphéniramine, suspension injectable 10 mg 2  
Amoxicilline/acide clavulanique, suspension injectable 625 mg 1  
Codéine/acétaminophène 30/500 1 boîte  
Ampicilline/flucloxacilline, suspension injectable 500 g 2  
Cyclizine 50 mg 2  
Dexaméthasone, suspension injectable 4 mg 2  
Dextrose 10 % poids/volume 500 ml 1  
Diazépam, tube rectal 5 mg 2  
Diazemuls, suspension injectable 10mg pour 2ml 2  
Diclofénac 50 mg 1 boîte  
Étomidate 20 mg 2  
Flucloxacilline 500 mg 2  
Flumazénil 500 μg 1  
Furosémide 50 mg 2  
Glucagon 1 mg 1  
NTG [Nitroglycérine sub-linguale], vaporisateur 200 doses 400 μg 1  
Hydrocortisone, suspension injectable 100 mg 3  
Ibuprofène 400 mg 1 boîte  
Bromure d'ipatropium, nébuliseur 500 μg 2  
Kétorolac, suspension injectable 30 mg 2  
Kétamine, suspension injectable 200 mg 1  
Lidocaïne 1 %, suspension injectable 10ml 10  
Lorazépam 4 mg 2  
Magnésium, suspension injectable 1 g 2  
Métoclopramide, suspension injectable 10 mg 2  
Métronidazole, suspension injectable 10 mg 2  
Midazolam 10 mg 2  
Sulfate de morphine, suspension injectable 10 mg 4  
Naloxone, suspension injectable 800 μg 5  
Ondansétron 4 mg 2  
Paracétamol 500 mg 1 boîte  
Paracétamol, suspension injectable 1 g 2  
Prednisolone, comprimés 5 mg 1 boîte  
Prochlorpérazine, suspension injectable 12,5 mg 2  
Propofol, suspension injectable 200 mg 2  
Salbutamol, inhalateur 100 μg 1  
Salbutamol, nébuliseur 5 mg pour 2,5 ml 5  
Salbutamol, suspension injectable 500 μg 1  
Suxaméthonium, suspension injectable 100 mg 2  
Tramadol 100 mg 2  
Xylocaïne 1 % avec adrénaline   1 flacon  
Eau pour injection 10 ml 5  
Solution saline pour injection 10ml 5  

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