Examen de l'abdomen et du bassin
L'évaluation de l'abdomen requiert la prise en compte de la position des organes, intestins compris. L'abdomen doit être évalué en prenant en considération les traumatismes des organes principaux connus pour être consécutifs aux collisions d'un sport de contact. Il est recommandé de demander au joueur d'indiquer la zone douloureuse, puis de procéder à un examen et à une palpation minutieuse.
Blessure au foie/hépatique : la douleur est généralement localisée dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen. Les joueurs peuvent également indiquer qu'ils ressentent une douleur dans la région de l'épaule droite. Une blessure au foie résulte souvent d'une fracture des côtes inférieures, mais peut également être due à un traumatisme fermé. Cliniquement, un état de choc peut être évident, empêchant peut-être, trouvé avec une palpation abdominale, le sang d'irriter le péritoine.
Blessure splénique : la douleur est généralement localisée dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen. Les joueurs peuvent également indiquer qu'ils ressentent une douleur dans la région de l'épaule droite [gauche]. La douleur peut être due au sang qui irrite le diaphragme ou à une rupture du diaphragme. Une blessure splénique résulte souvent d'une fracture des côtes, mais peut également être due à un traumatisme fermé. Un état de choc peut être évident cliniquement, trouvé avec une palpation abdominale, sans pour autant que le sang irrite le péritoine. La rate est enveloppée d'une épaisse capsule occasionnellement résultant sur une rupture retardée jusqu’à 10 jours après une blessure. Les praticiens doivent en être conscients et maintenir le joueur sous observation pendant au moins 4-6 heures, donner les conseils appropriés et envisager des soins médicaux avancés si une rupture de la rate est suspectée.
Traumatisme rénal/du rein : il convient de veiller, lors de l'examen de l'abdomen, à examiner également le rétropéritoine et les reins. En cas de traumatisme rénal important, l'abdomen peut se révéler mou et insensible. Une palpation de zones sensibles ou des plaintes pour douleurs dans l'angle rénal suite à un traumatisme, devrait déboucher sur un examen/ des investigations à l’hôpital pour un possible traumatisme rénal. La présence d'une hématurie franche est un signe supplémentaire qu'il convient de vérifier et d’avertir le joueur de son besoin de rapporter cela.
Traumatisme pelvien : les fractures du bassin sont relativement peu communes dans le rugby, mais des cas ont été rapportés, présentant une douleur au niveau de la fracture ou de l'aine. Il peut y avoir un raccourcissement d'une jambe par rapport à l'autre et la présence de crépitations.
Il peut y avoir également des saignements au niveau de l'urètre ou du rectum. Si un joueur est choqué et ressent de la douleur au niveau du bassin, après le traumatisme, un trauma pelvien doit être soupçonné et aucune palpation du bassin ne doit être réalisée. En cas de doute, un examen par légère compression uniquement devrait être réalisé. Si un traumatisme pelvien avec hémorragie est suspecté, le bassin doit être maintenu avec une ceinture de contention pelvienne disponible dans le commerce. Si aucun de ces dispositifs n'est disponible, un drap ou une couverture peut être noué(e) autour du bassin. Les bandages pelviens doivent être appliqués directement sur la peau, les vêtements étant coupés au niveau du grand trochanter/des hanches, mais laissés en place au niveau de l'aine pour préserver la dignité. Attacher les pieds ensemble du joueur peut également aider. Des contrôles neurovasculaires distaux doivent être effectués après l’application du liant pelvien et enregistrés.
Ceinture de contention pelvienne SAM