Pathologie

Comme avec le schéma général des lésions médullaires toutes causes confondues, au rugby le rachis cervical est la région la plus couramment lésée. Dans le contexte des lésions spinales [rachidiennes] non invalidantes, le rachis cervical et le rachis lombaire sont les régions les plus fréquemment touchées, les lésions lombaires étant à l'origine de la perte de temps [d'incapacité de travail] la plus importante (57 %) et les lésions des racines nerveuses de la colonne cervicale représentant 15 % (Fuller CW, 2007).

Dans la documentation médicale, les circonstances susceptibles de conduire à une lésion médullaire ont été réparties dans les catégories suivantes :

• Charge / compression axiale
• Hyperflexion ou hyperextension
• Flexion latérale excessive
• Hyper-rotation
• Distraction (peu probable au rugby)

Il a été laissé entendre [suggéré] que les circonstances réelles sont plus complexes car une force axiale exercée au sommet de la tête peut entraîner une compression, assortie d'une flexion et d'une extension à différents points le long du rachis cervical (Winkelstein BA, 1997).

Un éventail de pathologies rencontrées au rugby peut entraîner une lésion médullaire, notamment les pathologies suivantes, considérées seules ou combinées :

• Fractures vertébrales - elles peuvent être stables ou instables.
• Déplacement de vertèbre ou subluxation vertébrale - ils peuvent concerner une ou deux facettes.
• Prolapsus discal aigu.[Hernie discale aigue]

Les zones les plus fréquemment touchées au rugby sont les C4/5 et C5/6. Des lésions peuvent survenir plus haut, notamment au niveau de C1/2, par exemple des fractures de la base de l'odontoïde (Silver JR, 1992).

Les pathologies secondaires dues à une hypoxie peuvent être causées par :

• Une obstruction des voies aériennes
• Une réduction de la ventilation pulmonaire
• Une hypovolémie
• Une altération de la vascularisation médullaire
• Une pression directe exercée par l'os fracturé/déplacé
• Un œdème