Examen de abdomen y pelvis
La evaluación del abdomen requiere considerar la posición de los órganos del abdomen incluido el intestino. El abdomen debe evaluarse teniendo en cuenta los principales órganos que se pueden dañar en los deportes de contacto y colisión. Se aconseja un sistema de preguntas al jugador: el lugar que le duele y un examen que incluya palpado.
Lesión hepática/hÃgado: El dolor suele localizarse en el cuadrante superior derecho del abdomen. Los jugadores también pueden indicar que sienten el dolor en la región del hombro derecho. La lesión en el hÃgado es con frecuencia el resultado de una fractura de costillas inferiores, pero también puede deberse a un traumatismo por un golpe directo. Puede haber evidencias clÃnicas de shock y posiblemente se detecte un dolor en la palpación abdominal debido a la irritación del peritoneo por la sangre.
Lesión esplénica/bazo: El dolor suele localizarse en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. Los jugadores también pueden indicar que sienten el dolor en la región del hombro izquierdo. Esto puede ser debido a la sangre que irrita el diafragma o debido a la rotura diafragmática. La lesión en el bazo es con frecuencia el resultado de una fractura de costillas, pero también puede deberse a un traumatismo por un golpe directo. Puede haber evidencias clÃnicas de shock y posiblemente se detecte un dolor en la palpación abdominal debido a la irritación del peritoneo por la sangre. El bazo está envuelto en una cápsula gruesa que ocasionalmente resulta en una ruptura retrasada de hasta 10 dÃas después de la lesión. Los médicos deben ser conscientes de esto y observar los jugadores durante al menos un perÃodo de 4 a 6 horas y buscar atención médica avanzada si hubiera alguna sugerencia de rotura esplénica.
Trauma renal/riñón: Se debe tener cuidado cuando se examina el abdomen de examinar también el retroperitoneo palpando los riñones. En casos de traumatismo renal significativo el abdomen se puede encontrarse suave y no doloroso. Palpar el dolor o quejas de dolor en el ángulo renal después del trauma justifica una investigación exámenes e investigaciones hospitalarias. La presencia de hematuria franca serÃa un signo adicional para comprobar y advertirse al jugador para que informe al respecto.
Trauma de pelvis: En el rugby la fractura de pelvis relativamente poco común pero se conocen casos en que los jugadores lesionados se presentan con dolor en el sitio de la fractura o en la ingle. Puede haber acortamiento de una pierna en comparación con la otra y la presencia de crepitación.
Puede haber sangrado de la uretra o del recto. Si un jugador está en shock y se presenta con dolor en la región de la pelvis después de un traumatismo se debe asumir que hay un trauma pélvico y no se debe efectuar palpado de la pelvis. Si esto no es evidente, el examen debe ser una compresión suave solamente. Si se sospecha un traumatismo pélvico con hemorragia la pelvis debe ser contenida con una faja pélvica comercial. Si estos no estuvieran disponibles, se puede emplear una sábana o manta para envolver y atar alrededor de la pelvis. En la aplicación de cualquiera de los anteriores es fundamental que la presión aplicada a la pelvis se haga a través de la lÃnea intertrocantérea y no por encima o por debajo, para asegurar el volumen de la pelvis se reduzca en vez de abrirse. Las fajas pélvicas deben aplicarse directamente sobre la piel cortando la ropa sobre el trocánter mayor o las caderas, pero dejados in situ sobre el área de la ingle para mantener la dignidad. También puede ser útil atar juntos los pies del jugador. Deben realizarse controles neurovasculares distales antes y después de la aplicación de la faja pélvica.
Férula pélvico SAM