Pneumothorax ouvert

Cette blessure est le résultat d'une blessure pénétrante qui crée une brèche dans la paroi thoracique, provoquant un pneumothorax et une communication directe entre l'intérieur et l'extérieur de la cavité thoracique. Elle est également connue comme une blessure thoracique « aspirante ». Si l'ouverture dans la paroi thoracique est supérieure aux 2/3 du diamètre de la trachée, l'air est aspiré dans la cavité thoracique par la blessure plutôt que par la trachée. Cela signifie qu'il n'y a pas d'échange gazeux dans les alvéoles pulmonaires.

Dans certains cas, la communication via la paroi thoracique demeure perméable et le pneumothorax reste « simple ». Cependant, parfois, les tissus mous agissent comme une valve, ce qui peut conduire à une « mise sous tension » du pneumothorax. Il est important que ces patients soient attentivement surveillés, de sorte qu'un pneumothorax sous tension puisse être traité rapidement si cela se développe.

Représentations graphiques d’un pneumothorax ouvert

Identification d'un pneumothorax ouvert

La perforation de la paroi thoracique est en général clairement visible dans la mesure où elle est vérifiée. L'examen d'un pneumothorax et d'un hémothorax doit être réalisé en suivant l'approche standard.

Prise en charge d'un pneumothorax ouvert

• Approche ABCDE
• Mise sous oxygène à haut débit au moyen d'un masque sans réinspiration
• Occlure la perforation avec un pansement scellé multi-côtés.
• Des dispositifs commerciaux tels que les pansements occlusifs Russell peuvent être appliqués sur la blessure. Ces pansements sont munis de valve(s) qui laissent l'air s'échapper de la cavité thoracique mais ne lui permettent pas d'y pénétrer. Ils sont légers et faciles à appliquer.
• Transfert rapide au service d’urgence

Pansement occlusif Russell