Neumotórax a tensión
Después de una lesión en la pared torácica la perforación de la pleura puede llevar a la entrada de aire al espacio pleural. Si se desarrolla un mecanismo de válvula de un solo sentido el aire puede entrar en el espacio pleural pero no salir a la misma velocidad. Por lo tanto, con cada respiración, el neumotórax aumentará de tamaño y generará presión. Este neumotórax comenzará una “tensión” en un corto período de tiempo. Esto tendrá el efecto de colapsar el pulmón (mismo lado) ipsilateral y más importante hará que el mediastino se desplace al lado (opuesto) contralateral. Esto tiene el efecto de comprimir o retorcer la vena cava superior e inferior, reduciendo drásticamente el retorno venoso. `Si esto no se trata rápidamente la condición es probable que se deteriore hasta un paro cardíaco. Por lo tanto, el pronto diagnóstico y tratamiento es imperativo.
Representaciones gráficas de un Neumotórax a tensión
Reconocimiento de un neumotórax a tensión
- Marcada dificultad respiratoria
- Venas del cuello distendidas
- Entrada ipsilateral de aire reducida
- Percusión ipsilateral híper-resonante
- Expansión reducida de tórax ipsilateral
- Taquicardia
- Cianosis (signo tardío)
- Tráquea alejada del lado afectado (signo muy tardío)
Frecuentemente hay preocupación por el modo de diferenciar entre un neumotórax simple y un neumotórax por tensión. No hay parámetros fisiológicos determinados que pueden utilizarse pero la realidad es que un paciente con un neumotórax por tensión tiene, obviamente, un sufrimiento significativo y se deteriora visiblemente.
Manejo de un neumotórax a tensión
- Aplicar alto flujo de oxígeno a través de una máscara sin retorno
- Descompresión inmediata por toracocentesis con aguja (Nivel 3 de destrezas)
- Otros reanimación ABCDE según sea necesario
- Traslado al departamento de emergencias tan pronto como sea posible