Cierre de heridas

Curación por Intención primaria:

• Piel yuxtapuesta
• Capas correctas
• No estrangular
• Que no haya infección
• Sin cuerpos extraños
• Sutura correcta

Recuerde que es importante cerrar las capas profundas de piel con una sutura reabsorbible. Esto evitará la formación de hematomas con la consiguiente formación de abscesos y posterior retraso considerable en la curación.

Curación por Intención secundaria:

• Coágulo en un hueco
• Tejido de granulación
• Miofibroblastos
• Colágeno

Esta situación se traduce en TEJIDO CICATRIZADO.

Zonas difíciles:

1. Cuero cabelludo - Comenzar por el pelo: mirar cuidadosamente si hay zonas de sangrado. Ocasionalmente puede ser necesario eliminar algo de cabello, especialmente si hay un corte de bordes irregulares. El cuero cabelludo es muy vascular por lo que es importante evaluar los puntos sangrantes y lograr hemostasia. Se puede infiltrar anestesia local con un vasoconstrictor en los bordes de la herida utilizando una aguja estrecha o una aguja dental y una jeringa. En raras ocasiones, esto puede requerir diatermia y una diatermia de lápiz puede ser útil, si estuviera disponible.
2. Ceja - No afeite la ceja ni corte ningún tejido. La cara tiene un excelente suministro de sangre y hasta el tejido más deteriorado puede ser salvado.
3. Labio - Si la herida pasa por los labios, la zona importante aquí es la frontera bermellón - "la línea roja". Es imperativo que esta línea sea alineada primero. Si la herida abarca todo el espesor, entonces una vez que se restablece la línea/borde bermellón la herida se puede cerrar.
4. Oreja - La cuestión aquí es la prevención de un hematoma "oreja de coliflor". El drenaje es importante con la presión adecuada. Es importante poner una gasa por delante y por detrás del pabellón auricular post-drenaje y mantener esto en su lugar con un vendaje en la cabeza. Esto minimizará el riesgo de necrosis del cartílago.

Realinear, no afeitarse

• El nudo

Cuando haga un nudo recuerde dar dos vueltas en una dirección y otra en la dirección opuesta.

Con eso apuntamos a:

• Entrar a 90 grados
• Pasar la aguja en la curva natural
• Espejo en el otro lado
• Niveles correctos
• Salir a 90 grados
• Colocar el nudo en un lado
• Ajustar la tensión para evertir suavemente, nunca invertir
• Cómo sacar

Esto es importante ya que es fundamental no pasar material sucio a través de la piel.