Tejido duro
Puede dividirse en tres zonas:
- La cara superior - el hueso frontal.
- El tercio medio facial - la nariz, órbita, huesos malar y maxilar.
- La cara inferior - la mandÃbula.
Examen
- Buscar asimetrÃa facial. Pararse frente al paciente y buscar la asimetrÃa burda. Desde arriba y atrás, mirar hacia abajo para comprobar el nivel de los pómulos.
- Compruebe si hay alteración bilateral de la sensibilidad en la frente, las mejillas y debajo del labio inferior de cada lado. Si la sensibilidad es anormal, sospeche una fractura.
- Inspeccione si hay moretones, inflamación, heridas, pérdida de tejido, cuerpos extraños o sangrado.
- Inspeccionar los ojos (con gotas de anestesia local tópica si fuera necesario):
- Examine todos los movimientos oculares
- Evaluar las pupilas
- Comprobar la agudeza visual (tabla de Snellen)
- Comprobar si hay un hifema (sangre en la cámara anterior del ojo).
- Considerar el uso de fluoresceÃna (si está disponible) para buscar abrasión corneal
- Si se sospecha de traumatismo ocular, derivar urgentemente a un oftalmólogo a través del servicio de urgencias si es necesario.
- Inspeccionar la nariz:
- Palpar por sensibilidad
- Buscar deformidad
- Evaluar el movimiento del aire a través de ambas fosas nasales
- Buscar hematoma septal
- Orejas:
- Inspeccione heridas o inflamaciones
- Comprobar que la membrana timpánica está intacta
- Boca y mandÃbula:
- Inspeccione la lengua y la cavidad oral incluyendo el paladar duro y blando
- Palpar la mandÃbula incluyendo la articulación temporomandibular (TMJ), en busca de movilidad o crepitación. También, busque moretones incluyendo intra-orales
- Evaluar la presencia de fracturas en el tercio medio facial/Le Fort (ver más adelante en este capÃtulo)
- Evaluar los dientes. Busque dientes avulsionados/faltantes o flojos. Busque maloclusión dental (ya que los dientes del jugador se juntan normalmente al morder con los dientes posteriores). Si un diente ha sido avulsionado, si no se puede encontrar, ¿ha sido aspirado?