Anafilaxia
La anafilaxia es un sÃndrome multisistémico de Tipo I (mediado por Ig-E) causado por la liberación de múltiples mediadoras inflamatorias tales como la histamina en respuesta a un alérgeno conocido o desconocido. El sÃndrome puede variar desde una reacción leve a una situación potencialmente mortal. Los casos de anafilaxia están aumentando en el Reino Unido. Ejemplos de alérgenos que pueden causar o ser anafilaxia son:
- Medicamentos (por ejemplo, la penicilina)
- Látex
- Picaduras de abejas
- ManÃes, pescado u otros alimentos
SÃntomas y signos:
Estos pueden desarrollarse en minutos:
- VÃa aérea - inflamación o edema de labios, lengua, faringe, epiglotis etc. provocando:
- Oclusión de la vÃa aérea
- Respiración - puede desarrollar sibilancias; en los casos potencialmente mortales, el tórax puede estar tranquilo o silencioso.
- Cardiovascular:
- Vasodilatación periférica y caliente al tacto
- Aumento de permeabilidad capilar
- Taquicardia
- Hipotensión profunda
- Piel:
- Angio edema
- Prurito/picazón
- Erupción de urticaria
- Tracto GI:
- Náuseas, vómitos
- Calambres, diarrea
Manejo de la anafilaxia
Su acercamiento es, como siempre: comprobar que sea seguro, AB (y O2) CDE.
El reconocimiento precoz y la adrenalina IM temprana son las claves para el éxito del tratamiento.
Obtenga ayuda pronto
Recuerde el oxÃgeno
Retire el alérgeno, si fuera posible
- Protección temprana de vÃa aérea
- Respiración
- Salbutamol nebulizado 5 mg si sibilante. Repita si es necesario - puede requerir varias administraciones
- Circulación
- Adrenalina IM 0,5 ml 1:1000 (500 mcg)
- Acceso IV y proporcionar fluidos (puede necesitar ser agresivo con la reanimación con lÃquidos Nota: los lineamientos NICE respecto a la reanimación con fluidos no se aplican en casos médicos)
Tratamientos de segunda lÃnea:
- Hidrocortisona IV 200 mg
- IV clorfeniramina (Piriton) 10 mg
Reevaluar.
La adrenalina IM puede necesitar repetición más de una vez si la condición no responde o se deteriora más. Derivar a sala de emergencias inmediatamente.
Traslado inmediato al Servicio de Urgencias más cercano.
Los sÃntomas pueden volver a aparecer horas después (reacción 'bifásica') dependiendo del alérgeno, el riesgo puede durar 24-36 horas. Un plan de cuidados postanafilaxia debe incluir educación, un plan de acción escrito, prescripción e instrucciones al paciente para que lleve consigo un 'epipen' y considerar el uso de una pulsera o cadena de alerta médica..