Anafylaxe
Anafylaxe je multisystémový syndrom na základě imunopatologické reakce I. typu, založeného na protilátkách třídy IgE, způsobený uvolněním mnoha zánětlivých mediátorů (např. histaminu) v reakci na známý nebo neznámý alergen. Projevy syndromu můžou být různě závažné, od mírných až po život ohrožující. Mezi alergeny, které mohou způsobit anafylaxi, patří:
- léky (např. penicilin)
- latex
- včelí bodnutí
- arašídy, ryby nebo jiné potraviny
Příznaky a projevy:
Během pár mohou vzniknout tyto příznaky:
- dýchací cesty – otok/edém rtů, jazyka, hltanu a epiglottis, čímž vzniká:
- okluze dýchacích cest
- dýchání – může vzniknout sípání, při život ohrožujícím stavu může být hrudník tichý
- kardiovaskulární systém
- periferní vazodilatace a teplá kůže
- zvýšená propustnost kapilár
- tachykardie
- značná hypotenze
- kůže
- angioedém
- pruritus/svědění
- urtikárie (kopřivka)
- trávicí ústrojí
- nevolnost, zvracení
- křeče, průjem
Léčba anafylaxe:
Postupujeme stejně jako v jiných případech: zkontrolujeme bezpečnost záchrany a řídíme se pravidlem AB(& O2)CDE.
Klíčem k úspěšné léčbě je rychlé rozpoznání stavu a včasné intramuskulární podání adrenalinu.
Včas PŘIVOLEJTE POMOC.
nezapomeňte podat kyslík
Pokud je to možné, odstraňte alergen.
- A: včas zajistěte dýchací cesty
- B: dýchání
- pokud pacient sípe, podáme mu 5 mg nebulizovaného salbutamolu, v případě potřeby opakujeme – může být potřeba několik dávek
- Circulation (krevní oběh)
- adrenalin 0,5 ml 1 : 1000 (500 μg) intramuskulárně
- Intravenózním přístupem podávat tekutiny (někdy je nutná výrazná tekutinová resuscitace; Poznámka – doporučení NICE pro tekutinovou resuscitaci se na tyto lékařské případy nevztahuje)
Léky druhé volby:
- hydrokortizon 200 mg intravenózně
- chlorfeniramin (Piriton) 10 mg intravenózně
Vyšetření zopakujte.
Pokud stav na podání intramuskulárního adrenalinu nereaguje nebo se zhoršuje, může být nutné jej i několikrát zopakovat.
Zajistěte ihned převoz na nejbližší pohotovost.
Po několika hodinách od první reakce se příznaky mohou objevit znovu (bifázická anafylaxe), a riziko tak v závislosti na alergenu může přetrvávat 24–36 hodin. V rámci následné péče po anafylaxi by měl být pacient poučen, dostat písemné instrukce, předpis na adrenalinové pero (EpiPen), které u sebe bude nosit, a měl by zvážit nošení zdravotnického náramku nebo přívěsku.