Priorités cliniques - détecter et faire sortir

Les événements joueurs de rugby à XV et autres sports de collision incluant un risque potentiel de commotion cérébrale sont courants et ne se déroulent pas tous en présence de professionnels de la santé. Un fort indice de suspicion du risque de commotion cérébrale est donc requis. La manifestation initiale de la commotion chez un joueur peut être relativement évidente en cas de perte de connaissance temporaire, mais une commotion cérébrale chez un joueur parfaitement conscient se manifestant par des maux de tête, des nausées ou un trouble cognitif léger entraînant une difficulté à se souvenir des phases de jeux planifiées, est plus subtile et peut être moins facile à identifier.

Étant donné la période post-commotion de vulnérabilité du cerveau à d'autres traumatismes, il est essentiel que le joueur commotionné soit sorti du jeu. Si un traumatisme du rachis cervical ou un traumatisme crânien plus grave peut être exclus suite à l'évaluation sur le terrain ou à l'évaluation initiale dans la salle de soins, une autre évaluation avec un historique et un examen physique doit être effectuée. Elle doit être suivie d'un historique plus détaillé de la blessure et d'un examen incluant l'évaluation des symptômes, des fonctions cognitives et de l'équilibre afin d'évaluer la commotion.

Il est important de reconnaître qu'il n'existe aucun test diagnostique simple permettant d'identifier un joueur victime d'une commotion cérébrale et les joueurs veulent souvent continuer à jouer. Le défi pour les professionnels de la santé est d'identifier systématiquement les joueurs commotionnés, de les sortir du jeu et à l'aide d'une évaluation multifacette, de réaliser un test clinique dans plusieurs domaines afin de confirmer ou de réfuter le diagnostic de commotion cérébrale. L'outil d'évaluation SCAT6 doit faire partie de cette évaluation.