Premiers soins de réanimation chez l'adulte

L'algorithme illustré ci-dessus montre les étapes importantes de l'évaluation et de l'administration d'une RCP à un joueur en arrêt cardiaque. L'appel aux secours lancé rapidement est de particulière importance, car il assure que les services d'urgence médicale/d’ambulance sont en route après le constat de l'arrêt respiratoire d'un joueur.

Dans une perte de connaissance non traumatique, l'évaluation de la respiration consiste à ouvrir les voies aériennes par une bascule de la tête et un soulèvement du menton. Puis prendre 10 secondes pour regarder, écouter et sentir le patient :

• Tête en bascule arrière, menton soulevé
• En cas de lésion du rachis cervical suspectée – mâchoire inférieure vers l'avant
• Regarder le mouvement de la cage thoracique
• Écouter le bruit de la respiration
• Sentir l'air expiré
• Évaluer pendant 10 secondes

Lorsqu’un professionnel des soins de santé s'occupe du patient, un contrôle combiné des voies aériennes et du pouls peut être effectué. Cela permet de détecter un arrêt uniquement respiratoire si un pouls est présent. Dans ce scénario, les ventilations doivent être administrées au patient au moyen d'un masque de poche ou d'un masque avec ballon, à un débit de 10 à 12 L par minute, en veillant à contrôler régulièrement le pouls toutes les minutes.

Lors de l'évaluation du patient, si aucun bruit respiratoire ni aucun pouls n'est détecté, les compressions thoraciques doivent être commencées immédiatement, après avoir vérifié que les secours d'urgence sont en chemin.

Les compressions thoraciques doivent être administrées au centre de la poitrine, à une profondeur de 5 à 6 cm chez les adultes, et une fréquence de 100–120 par minute. Toutes les 30 compressions thoraciques, deux ventilations doivent être délivrées. Elles sont délivrées selon les étapes suivantes :

• Insuffler régulièrement (1 seconde) dans le masque de poche ou au moyen d'un masque avec ballon.
• Laisser la poitrine s'abaisser (1 seconde)
• Répéter l'insufflation/ventilation au masque (1 seconde)
• Laisser la poitrine s'abaisser (1 seconde)
• La durée totale des deux respirations est de 4 à 5 secondes.
• Interruption minimale de la RCP
• Observer le soulèvement de la poitrine
• Maintenir le menton soulevé ou la mâchoire vers l'avant
• Observer l'abaissement de la poitrine

L'important est de s'assurer que les voies aériennes du patient sont dégagées pour délivrer les insufflations/ventilations, que celles-ci ne prennent pas plus de 4 à 5 secondes, afin de réduire la durée d'interruption des compressions thoraciques et maintenir la pression de perfusion des artères coronaires.

Ensuite, 30 compressions doivent être administrées avant que les deux insufflations/ventilations suivantes soient délivrées.

En cas de réticence à pratiquer une ventilation par bouche à bouche, ventilation avec masque de poche ou masque avec ballon, les compressions thoraciques seules sont préférables à l'absence de RCP.

La RCP doit être poursuivie jusqu'à ce que l’aide arrive et que quelqu’un prenne le relais, que la victime commence à respirer spontanément ou que le secouriste soit épuisé.

Divers exemples de l'American Heart Association sont disponibles dans l'Annexe située à la fin de ce chapitre.