Priorités cliniques

Au moment d'un impact l'énergie transmise au cerveau provoque la destruction du tissu cérébral ce qui inclut la mort des axones [neurones]. Cette blessure est appelée lésion cérébrale primaire et elle n'est pas modifiable par un traitement médical.

Le traitement médical vise à éviter une lésion cérébrale secondaire qui concerne la possibilité de fournir au cerveau du sang riche en glucose et en oxygène et d'en éliminer les déchets qu'il produit, par ex. le dioxyde de carbone.

La gestion initiale du patient blessé à la tête consiste à s'assurer que le patient a une fonction respiratoire patente, qu'il est oxygéné de manière adéquate et que sa tension artérielle est suffisante pour irriguer son cerveau.

Il est également connu que, chez les patients qui présentent une lésion massive [avec effet de masse] (accumulation de sang quelque part dans ou à proximité du cerveau), l'ablation chirurgicale de cette masse est critique dans le temps. Les études réalisées suggèrent que, chez ces patients avec lésion massive [avec effet de masse] qui subissent une neurochirurgie dans les 4 heures suivant l'impact, les résultats sont meilleurs comparés à ceux des patients opérés après plus de 4 heures.

La blessure à la tête est une urgence médicale, et les efforts doivent être centrés sur le dégagement rapide, l'immobilisation stricte du rachis cervical (sauf contre-indication), l'oxygénation et le maintien d'une tension artérielle adéquate.