Prise en charge primaire

Le traitement initial d'une blessure du musculosquelette [musculosquelettique] doit suivre l'examen primaire dès que celui-ci est terminé. Les membres du blessé doivent être inspectés à la recherche de signes de blessure, et l'état neurovasculaire évalué en termes de sensation, mouvement, couleur et irrigation.

En présence d'une déformation d'un membre, celle-ci doit être si possible corrigée après une analgésie adéquate afin de restaurer l'anatomie et probablement la circulation. Le membre doit ensuite être immobilisé dans une attelle appropriée. Après la réduction, l'état neurovasculaire sera réévalué et documenté. Cet aspect a été historiquement souvent négligé dans le cadre préhospitalier (Dean 2009).

Après toute intervention, le patient doit être réévalué et une éventuelle détérioration corrigée dans la mesure du possible. Le blessé doit ensuite être évacué du terrain de manière sécurisée (avec immobilisation du rachis cervical, si indiquée). Le membre blessé sera ensuite pris en charge dans un cadre hospitalier.

Analgésie

L'administration d'une analgésie adéquate est souvent oubliée (mais pas par le patient) ou administrée trop tardivement, mais elle doit être administrée aussi précocement qu'il est possible de le faire en toute sécurité (après l'examen primaire et la prise en charge de tout danger vital). Excepté en cas de contre-indication (blessure à la tête, altération du niveau de conscience ou blessure thoracique), l'inhalation d'Entonox® (oxygène + protoxyde d'azote) produit une analgésie rapide et efficace (mais n'est pas sous licence ni disponible dans certaines parties de l'Europe).

Plus récemment, le méthoxyflurane (Penthrox®), un analgésique inhalé, est devenu plus largement disponible au niveau international et de plus en plus utilisé en médecine sportive. Il présente l'avantage de pouvoir être utilisé plus largement dans les traumatismes, y compris les traumatismes thoraciques avec pneumothorax possible (contrairement à l'Entonox).

Traditionnellement, la morphine était l’analgésique de choix pour les douleurs modérées à sévères. Cependant, en raison des restrictions de stockage et d'utilisation de la morphine, des injections intraveineuses de tramadol ou de paracétamol sont une bonne alternative. La kétamine constitue également une option, mais elle est également gérée comme un médicament contrôlé et n'est pas disponible dans tous les pays.

Une analgésie par intraveineuse peut être administrée uniquement par des professionnels de la santé agréés, dûment formés et certifiés.

Il est important que le joueur victime d'une blessure musculosquelettique grave soit transporté de manière correcte et sécurisée vers un service d’urgence approprié. L'ensemble de la documentation, y compris le dossier SAMPLE, doit accompagner le joueur pendant son transfert à l'hôpital.