Immobilisation
L'immobilisation du membre blessé, consécutive à une blessure des tissus mous ou des tissus osseux, réduit la probabilité des séquelles et diminue la douleur en limitant les mouvements inutiles.
Il est important de mettre en place des attelles en amont et en aval d'une articulation blessée. Un capitonnage au niveau des saillies osseuses réduit la pression externe exercée par les attelles et minimise le risque de dégâts tissulaires ultérieurs.
Attelles articulées
Elles se composent de trois longues pièces capitonnées et d'une pièce de fond, en deux tailles, longue et courte. Le membre à immobiliser est placé sur le milieu de l'attelle. Les bords externes sont ensuite relevés de chaque côté du membre et tenus en place par des attaches velcro.
Attelles modelables
Ces attelles sont faites d'une matière plastique souple et résistante, remplie de billes en polystyrène. Le retrait de l'air à l'aide d'une pompe rend l'attelle rigide. Les attelles modelables prennent la forme du membre à immobiliser et s'adaptent à ses déformations. Elles sont disponibles en une variété de tailles, depuis le modèle de petite taille jusqu'à l'attelle pour le corps entier. Si percées par inadvertance, ces attelles ne fournissent plus l'immobilisation recherchée ; il est donc recommandé d'éviter la proximité avec des objets pointus.
Attelles à traction
Les attelles à traction sont couramment employées dans les soins préhospitaliers et les véhicules de transport, pour l'immobilisation des fractures de la diaphyse du fémur (Wood et al, 2003). Elles sont utilisées pour maintenir la position correcte de l'os fracturé après que la fracture a été réduite.
Certaines blessures concomitantes peuvent compliquer et/ou contre-indiquer l'utilisation des attelles à traction pour l'immobilisation du fémur (tableau 1).
Tableau 1 : Blessures qui compliquent ou contre-indiquent l'utilisation des attelles à traction
| Contre-indications des attelles à traction |
|---|
| Blessures du bassin |
| Fractures du genou ou de la rotule |
| Lésions ligamentaires du genou |
| Atteinte du nerf sciatique |
| Fractures de la cheville |
Le choix d'une attelle dépend de sa disponibilité et du type de blessure. Le tableau 2 répertorie le choix correct des attelles pour les blessures des membres inférieurs.
Tableau 2Â : Choix des attelles en fonction du type de blessures (Lee, C. and Porter, K. 2005)
| Blessure | Options des attelles |
|---|---|
| Fracture du col du fémur | Capitonnage entre les jambes Figure de 8 bandages autour des chevilles Bandage large : 2 au-dessus, 2 au-dessous du genou |
| Fracture de la diaphyse du fémur | Attelle à traction |
| Fracture ou fracture et luxation du genou | Attelle articulée jambe longue, Attelle modelable, Attelle à traction sans emploi de la traction |
| Luxation de la rotule | Pré réduction : Support de sanglage complémentaire sur coussin [Straping Support par un coussin], Attelle modelable contournée [profilée], Post réduction : Attelle articulée [Attelle « boîte »] |
| Fracture de la diaphyse du tibia | Attelle articulée jambe longue, Attelle modelable longue, Attelles à traction: Particulièrement utiles en présence de fractures du tibia ipsilatéral et de la diaphyse fémorale |
| Fracture de la cheville | Attelle articulée jambe longue, Attelle modelable courte |
| Fractures du pied | Attelle articulée courte, Attelle modelable courte |