Stingers

Les « stingers » ou « brûleurs » sont relativement courants au rugby et doivent être différenciés des lésions spinales [rachidiennes].

Définition

Épisode neurologique unilatéral provoquant une douleur intense et faisant suite à une lésion nerveuse traumatique aigue touchant les racines ou les troncs supérieurs du plexus brachial.

Pathologie

La blessure peut avoir l'une des conséquences suivantes :

• Neuropraxie
• Axonotmésis
• Neurotmésis

Présentation

Un stinger peut avoir les caractéristiques suivantes :

• Le mécanisme responsable des blessures est généralement
• Flexion latérale du cou entraînant la compression du nerf
• Flexion latérale du cou entraînant la traction du nerf
• Affaissement de l'épaule induisant une traction du nerf
• Touche généralement les racines nerveuses C5/6 ou les troncs supérieurs du plexus brachial Évaluation possible des myotomes C5/6 via un test de résistance pour 
• Abduction de l'épaule
• Rotation externe de l'épaule
• Flexion du coude
• Les symptômes sensoriels disparaissent généralement en quelques secondes
• Les symptômes moteurs peuvent persister

Sur le terrain - « drapeaux rouges »

Les signes et symptômes qui suivent doivent être considérés comme des « drapeaux rouges »1 :

• Signes ou symptômes bilatéraux
• Douleur cervicale au niveau de la ligne médiane
• Mouvement douloureux du cou
• Mouvement limité du cou
• Symptômes sensoriels persistants : douleur ou dysesthésie
• Importante faiblesse persistante

Lors d'une première occurrence ou d'un joueur ayant déjà été victime de plusieurs stingers, (quand la présentation est différente de ses signes et symptômes habituels) il convient d'avoir un indice de suspicion élevé de lésion médullaire et un soin particulier doit être apporté. Dans ces cas, le joueur doit être traité comme s'il était atteint d'une potentielle lésion spinale [cervicale] et pris en charge en conséquence.