L'hypoglycémie
Le terme hypoglycémie désigne une concentration en sucre dans le sang inférieure à 4,0 mmol/L, le seuil d'apparition des symptômes étant néanmoins susceptible de varier ; l'hypoglycémie sera certainement présente avant qu'un test de glycémie capillaire n'atteigne 4,0.
Causes L'hypoglycémie survient principalement chez les diabétiques diagnostiqués qui n'ont pas suffisamment mangé après avoir pris leur insuline ou qui ont pris trop d'insuline. L'hypoglycémie (sulphonylurées) liée aux comprimés oraux contre le diabète est très rare en dehors du contexte de l'overdose.
Les autres causes pertinentes incluent, seules ou combinées :
- Abus d'exercice physique
- Faible apport nutritionnel
- Consommation d'alcool
Causes rares :
- Maladie pancréatique
- Maladie pituitaire
- Maladie et défaillance hépatique
- Interactions médicamenteuses
Symptômes de l'hypoglycémie
Les symptômes apparaissent généralement rapidement, en quelques minutes. Les signes et symptômes de faibles taux de sucre dans le cerveau (neuroglycopénie) sont :
- Confusion
- Léthargie
- Faim
- Agressivité
- Crises d'épilepsie
- Coma
Les signes et symptômes d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome sont :
- Transpiration
- Pâleur
- Tachycardie
- Vomissement
Évaluation et prise en charge de l'hypoglycémie
Votre évaluation est la même que d'habitude : approche SAFE, ABCDE & O2. Dans ce contexte, pensez à « ABC DEFG » (pour « Don’t Ever Forget Glucose! », ce qui signifie « n'oubliez jamais le sucre ! »).
De préférence, on confirmera l'hypoglycémie grâce à la mesure du taux de glycémie. Cela ne devra toutefois pas retarder la prise en charge immédiate.
Si le patient est conscient :
- Lui donner du sucre par voie orale (buccale) sous quelque forme que ce soit: Cela peut être une boisson énergétique ou gazeuse (sucrée), des bonbons, de la confiture, du miel, du sucre. 10-20 g de sucre par voie orale en solution
Si le patient est inconscient:
- Ne pas oublier l'oxygène
- Position de récupération
- Dextrose 10Â % 5Â ml / kg IV
- Glucagon 1Â mg IM
- Hypostop®
- Utiliser la muqueuse buccale comme ci-dessus avec toute substance sucrée disponible
Recommencer l'évaluation. Si le traitement est adéquat, une réaction et une amélioration devraient être observées au bout de quelques minutes. En cas de doute, s'adresser à un service d’urgence.