Hémothorax massif

Un hémothorax massif est par définition un hémothorax 1500 ml (30 % du volume de sang circulant). Il n'est pas possible de déterminer clairement le volume exact d'un hémothorax au bord du terrain ; il est donc utile pour des raisons pratiques de considérer tout hémothorax massif comme provoquant un problème de respiration ou de circulation grave. Cet état est problématique car il peut compromettre l'échange gazeux et provoquer potentiellement une hypovolémie.

Identification d'un hémothorax massif

• Tachypnée
• Tachycardie
• Réduction ipsilatérale de l'inspiration d'air
• Sonorité ipsolatérale rocailleuse et sourde
• Hypotension probable

Traitement d'un hémothorax massif

La prise en charge de cet état implique la mise en œuvre d'une oxygénation à haut débit au moyen d'un masque sans réinspiration, la réanimation liquidienne si elle est indiquée par la perte de pouls radial, avec des bolus de 250 ml de cristalloïde (en blessure fermée) et le transfert rapide à un service d’urgence.