Fermeture des plaies
Guérison de première intention:
- Apposition cutanée
- Couches correctes
- Aucune strangulation
- Aucune infection
- Aucun corps étranger
- Suture correcte
Ne pas oublier qu'il est important de refermer les couches profondes du tissu avec une suture résorbable. Cela permet d'éviter la formation d'un hématome et d’un abcès ultérieur, avec retard important de la cicatrisation.
Guérison de seconde intention:
- Caillots
- Tissu de granulation
- Myofibroblastes
- Collagène
Ce contexte génère du TISSU CICATRICIEL.
Les zones difficiles sont les suivantes :
- Cuir chevelu - Commencer dans les cheveux - chercher attentivement les zones de saignement. Il n’est nécessaire de raser des cheveux qu’occasionnellement en cas de lacération irrégulière. Le cuir chevelu est très vascularisé, il est donc important d'évaluer les points de saignement et d'obtenir une hémostase. Un anesthésique local avec un vaso-constricteur peut être infiltré sur les bords de la plaie à l'aide d'une aiguille étroite ou d'une aiguille dentaire et d'une seringue. Dans de rares cas, le saignement peut nécessiter une diathermie et un stylo diathermique manuel peut être utile s'il est disponible.
- Sourcil - Ne pas raser le sourcil ni découper des tissus. Le visage est doté d'une excellente irrigation sanguine et même le plus abîmé des tissus peut être sauvé.
- Lèvre - Si la lacération atteint la lèvre, la zone importante ici est le vermillon - « la ligne rouge ». Il est impératif que cette ligne rouge soit d'abord alignée. Si la lacération est très épaisse, la plaie peut être refermée une fois que le bord/la ligne de vermillon est rétabli(e).
- Oreille - Le problème ici est la prévention d'un hématome - « l'oreille en chou-fleur ». Un drainage avec une pression suffisante est important. Il est important de mettre une gaze devant et derrière le pavillon de l'oreille après le drainage et de la maintenir en place avec un bandage de la tête. Cela permet de minimiser le risque de nécrose du cartilage.
Réaffronter les berges, ne pas raser
- Le nœud
Pour la ligature, ne pas oublier de faire deux nœuds dans un sens puis un nœud dans l'autre sens.
L’objectif est de :
- pénétrer à 90 degrés
- piquer l'aiguille dans sa courbe naturelle
- sortir en miroir de l'autre côté
- niveler correctement
- sortir à 90 degrés
- poser un nœud à plat d'un côté
- Régler la tension jusqu'à légèrement éverser, ne jamais inverser
- Comment retirer
Cette partie est importante, car il est essentiel de ne pas souiller la peau.