Premiers soins de réanimation chez l'adulte

Consignes du Conseil européen de réanimation

 

Cette section est basée sur les consignes du Conseil européen de réanimation

L'algorithme illustré ci-dessus montre les étapes importantes de l'évaluation et de l'administration d'une RCP à un joueur en arrêt cardiaque. L'appel aux secours lancé rapidement est de particulière importance, car il assure que les services d'urgence médicale/d’ambulance sont en route après le constat de l'arrêt respiratoire d'un joueur.

Dans une perte de connaissance non traumatique, l'évaluation de la respiration consiste à ouvrir les voies aériennes par une bascule de la tête et un soulèvement du menton. Puis prendre 10 secondes pour regarder, écouter et sentir le patient :

  • Tête en bascule arrière, menton soulevé
  • En cas de lésion du rachis cervical suspectée – mâchoire inférieure vers l'avant
  • Regarder le mouvement de la cage thoracique
  • Écouter le bruit de la respiration
  • Sentir l'air expiré
  • Évaluer pendant 10 secondes

Lorsqu’un professionnel des soins de santé s'occupe du patient, un contrôle combiné des voies aériennes et du pouls peut être effectué. Cela permet de détecter un arrêt uniquement respiratoire si un pouls est présent. Dans ce scénario, les ventilations doivent être administrées au patient au moyen d'un masque de poche ou d'un masque avec ballon, à un débit de 10 à 12 L par minute, en veillant à contrôler régulièrement le pouls toutes les minutes.

Lors de l'évaluation du patient, si aucun bruit respiratoire ni aucun pouls n'est détecté, les compressions thoraciques doivent être commencées immédiatement, après avoir vérifié que les secours d'urgence sont en chemin.

Les compressions thoraciques doivent être administrées au centre de la poitrine, à une profondeur de 5 à 6 cm chez les adultes, et une fréquence de 100–120 par minute. Toutes les 30 compressions thoraciques, deux ventilations doivent être délivrées. Elles sont délivrées selon les étapes suivantes :

  • Insuffler régulièrement (1 seconde) dans le masque de poche ou au moyen d'un masque avec ballon.
  • Laisser la poitrine s'abaisser (1 seconde)
  • Répéter l'insufflation/ventilation au masque (1 seconde)
  • Laisser la poitrine s'abaisser (1 seconde)
  • La durée totale des deux respirations est de 4 à 5 secondes.
  • Interruption minimale de la RCP
  • Observer le soulèvement de la poitrine
  • Maintenir le menton soulevé ou la mâchoire vers l'avant
  • Observer l'abaissement de la poitrine

L'important est de s'assurer que les voies aériennes du patient sont dégagées pour délivrer les insufflations/ventilations, que celles-ci ne prennent pas plus de 4 à 5 secondes, afin de réduire la durée d'interruption des compressions thoraciques et maintenir la pression de perfusion des artères coronaires.

Ensuite, 30 compressions doivent être administrées avant que les deux insufflations/ventilations suivantes soient délivrées.

En cas de réticence à pratiquer une ventilation par bouche à bouche, ventilation avec masque de poche ou masque avec ballon, les compressions thoraciques seules sont préférables à l'absence de RCP.

La RCP doit être poursuivie jusqu'à ce que l’aide arrive et que quelqu’un prenne le relais, que la victime commence à respirer spontanément ou que le secouriste soit épuisé.

 

Consignes de l'American Heart Association

Publication Name — Circulation.2020;142:S366-S468
2020 American Heart Association Guidelines for CPR & ECC – Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support
Specifically: Page S373, Figure 2. Adult BLS algorithm for Healthcare Providers
Reprinted with permission, Circulation.2020;142:S366-S468, ©2020 American Heart Association, Inc.
https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/algorithms#adult

Cette section est basée sur les consignes de l'American Heart Association

Il peut être difficile de reconnaître un arrêt cardiaque. Une perte de connaissance sans témoin ou une perte de connaissance survenant sans contact (les joueurs ne s'évanouissent pas sans raison sur le terrain de rugby) doit toujours faire penser à un arrêt cardiaque. Ces victimes doivent avant toute chose être évaluées grâce au ABCDE et stabilisées par une SMEL. Pour évaluer la capacité de réaction, tapotez l'épaule et dites « Vous allez bien ? ». Si vous constatez que le joueur ne respire pas ou ne respire pas normalement (haletant), déterminez s'il doit être bougé ou non.

Pour déterminer si un joueur sans réaction est en arrêt cardiaque, l'essentiel est d'observer s'il respire « NORMALEMENT ». Le contexte doit être pris en compte, le joueur pouvant avoir fait un sprint sur toute la longueur du terrain juste avant de perdre connaissance, ce qui dans ce cas impliquerait une respiration rapide et un mouvement thoracique symétrique.

Approche en toute sécurité : Vérifiez que la zone est dégagée

Examen : Tapotez et dites « Vous allez bien ? Â».

Demandez de l'aide

Voies respiratoires et respiration : Contrôlez les signes d'une respiration normale ; une couleur de peau sombre et une respiration agonique (haletante) sont ANORMALES

Envoyez quelqu'un téléphoner aux services d'urgence et ramener un DEA

Démarrez la RCP

 

Consignes du Comité australien et néo-zélandais de réanimation (ANZCOR)

Cette section est basée sur les directives de base de l'ANZCOR en matière de Réanimation.

Il peut être difficile de reconnaître un arrêt cardiaque. Le mécanisme d'un effondrement sans témoin ou d'un effondrement survenu loin d'un contact – les joueurs ne « s'évanouissent » pas sur le terrain de rugby – doit toujours être évalué en tenant compte de l'arrêt cardiaque. Toutes ces victimes doivent être initialement traitées une fois qu'il est possible de le faire en toute sécurité par le biais des processus DR ABCDE et MILS. Lorsque vous évaluez la réactivité, tapotez son épaule et criez : « Ça va ? ». 

S’il n’y a aucune réponse, criez à l'aide, une fois l’aide arrivée, demandez-leur d’appeler une ambulance et apporter un DEA.

Pour décider si un joueur qui ne répond pas a subi un arrêt cardiaque, l'évaluation clé est de savoir si le joueur respire « NORMALEMENT ». Cela doit être interprété dans son contexte, car le joueur a peut-être sprinté sur toute la longueur du terrain juste avant l'effondrement et on peut donc s'attendre à ce qu'il respire rapidement et avec un mouvement de poitrine symétrique.

Approche sûre (Safe) : Assurez-vous que l’aire est dégagée

Évaluation : Tapotez et criez : « Ça va ? »

Appelez à l'aide et demandez-leur d’aller chercher de l’aide. 

Voies respiratoires et respiration : Vérifiez s'il y a des signes de respiration « normale » ; couleur sombre et respiration agonale (halètement) ne sont PAS normales

Envoyez quelqu'un appeler les services d'urgence et apporter un DEA

Démarrer la RCP
Fixez le défibrillateur et suivez les instructions.