Omgaan met blessures

Blessures zijn een onderdeel van elke contactsport. Ernstige of levensbedreigende blessures zijn echter zeldzaam bij Rugby. De negatieve gevolgen van veel blessures kunnen vaak sterk worden verminderd door zeer eenvoudige EHBO-vaardigheden toe te passen totdat de noodhulp aankomt. Voor de meerderheid van de rugby spelende wereld staat er weinig gekwalificeerde medische ondersteuning aan de zijkant van het terrein. Op die manier wordt eerst hulp dikwijls de verantwoordelijkheid van clubmanagers, coaches, spelers, ouders, of scheidsrechters.

Wanneer men met een blessure wordt geconfronteerd, gaat het er meestal vooral om wat niet te doen in plaats van wat wel te doen: dit wil zeggen "maak de blessure niet erger". Dikwijls verbetert men de situatie door rustig de tijd te nemen en over het algemeen door de controle over de situatie in handen te nemen en paniek te voorkomen. Dit is alles wat nodig is totdat de speler aan de beterhand is of meer ervaren hulp aankomt. In sommige omstandigheden zijn eenvoudige handelingen, zoals bescherming van het hoofd en de nek, zorgen voor een open luchtweg of het ondersteunen van het gekwetste ledemaat, voldoende in de eerste fases van het blessure management.

Er zijn natuurlijk enkele omstandigheden waar alleen het ondersteunen van de speler en wachten niet voldoende is, bijvoorbeeld bij een hartstilstand. Dit kan, hoewel zeldzaam, zich toch voordoen en is een reden om te zorgen voor beschikbare getrainde eerstehulpverleners bij wedstrijden en trainingen.

World Rugby beveelt aan dat er een passend niveau van eerste hulp aanwezig is bij elke wedstrijd en training. World Rugby biedt verschillende niveaus van opleiding aan en meer informatie is te vinden op https://passport.world.rugby/player-welfare/first-aid-in-rugby/

De algemene beginselen van het verzorgen van een geblesseerde speler zijn:

1. Richt geen verdere schade aan
2. Neem de controle over
3. Vermijd onnodige beweging
4. Spreek met de speler
5. Vraag hulp wanneer dat nodig is
6. Zorgen ervoor dat meer ervaren hulp onderweg is
7. Herken wanneer er meer nodig is, wat kan betekenen dat een ambulance gebeld moet worden

Neem de leiding over de situatie

Het is bij het verzorgen van een gekwetste speler van fundamenteel belang om paniek te vermijden totdat de toestand van de speler zich verbetert of er meer ervaren hulp arriveert.

Eerstehulpverlening bij Rugby

https://passport.world.rugby/player-welfare/first-aid-in-rugby/

Alle betrokkenen - coaches, scheidsrechters, ouders en iedereen die betrokken is bij Rugby - zou minstens een basisopleiding EHBO moeten volgen

Bij verwondingen die niet-levensbedreigend zijn en geen gevaar vormen voor de ledematen

Evalueer de toestand van de speler op het speelveld door het TOTAPS-systeem toe te passen

Stappenplan	Onderzoek	Actie
Tateren	Praten: Wat is er gebeurd? Waar doet het pijn?
Observeer	Bekijk het getroffen lichaamsdeel. Verschilt het van de andere zijde (gezwollen, andere kleur, enz.)?	Bel EHBO indien er een zwelling of misvorming is.
Tast met de handen	Voel voor zwellingen, gevoeligheid en pijn.	Bel EHBO indien betasten niet kan wegens de gevoeligheid
Actieve beweging	Vraag de speler om het getroffen lichaamsdeel zonder hulp te bewegen.	Bel EHBO Indien het onmogelijk of te pijnlijk is om te bewegen en haal de gekwetste van het veld (niet-belastende ondersteuning).
Passieve beweging	Als de speler het getroffen lichaamsdeel actief kan bewegen, beweeg het dan voorzichtig passief binnen het volledige bereik van de beweging.	Indien dit niet mogelijk of te pijnlijk is, moet de speler van het veld gehaald worden (niet-belastende ondersteuning).
Skill test	Indien zowel de actieve als de passieve beweging geen pijn veroorzaken, vraag dan de speler om op te staan. Bekijk of de onderste ledematen het volle gewicht kunnen dragen en de speler kan gaan. Indien dit niet het geval is, moet de speler het speelveld verlaten (niet-belastende ondersteuning bij blessure van de onderste ledematen).	Indien het onmogelijk is om op te staan, moet de speler worden verwijderd uit het veld (niet-belastende ondersteuning).

Bloed

Bij het verzorgen van een bloedende wonde dient de verzorger handschoenen te dragen ter bescherming tegen mogelijke overdracht van ziektes zoals HIV of hepatitis. Bloedbesmetting tussen spelers moet voorkomen worden en alle voorwerpen die in contact gekomen zijn met bloed moeten in een plastieken zak opgeborgen worden en op een veilige manier verwerkt.

Bij een fel bloedende wonde moet de bloeding zo snel mogelijk gestelpt worden zodat het bloedverlies beperkt wordt. Dit kan een leven redden. Druk eerst direct op de wonde en snij de bloedvoorziening naar de wonde af door indirecte druk indien druk op de wonde niet mogelijk is. Zorg voor een snel transport naar een ziekenhuis of een artsenpraktijk.

Blessures van zacht celweefsel

Typisch voor blessures van zacht celweefsel zijn verstuikingen, verrekkingen en kneuzingen. Zij dienen volgens de zogenaamde PRICED-methode behandeld te worden.

Protect - Beschermen	Als een speler zich blesseert, is het belangrijk dat het geblesseerde lichaamsdeel en de speler beschermd worden voor eventuele verdere blessures. Indien dit niet gebeurt, loopt hij/zij het risico dat de blessure erger wordt en het genezingsproces vertraagd wordt. Schaaf- en snijwonden dienen afgedekt te worden Een geblesseerd gewricht dient beschermd te worden door middel van tape of een brace Belasting van het gekwetste lichaamsdeel dient vermeden te worden
Rust	Voldoende rust om het gekwetste celweefsel te laten genezen en herstellen, is essentieel bij elke blessure. Onthoud het volgende: als het pijn doet, is het waarschijnlijke niet goed voor je blessure. Leg geen gewicht op een geblesseerd lichaamsdeel.
Ijs	Door ijs op een blessure te leggen kan bloeding en verdere zwelling voorkomen worden. Door de blessure geregeld af te koelen met stukjes ijs in een handdoek kan de herstelperiode verkort worden en de pijn tijdelijk verminderd worden. Leg elk 2 uur gedurende 20 minuten ijs op de blessure, en herhaal dit tijdens de eerste 48 uur. Zorg er wel voor dat je je huid beschermt tegen onderkoeling door ze bijvoorbeeld in te wrijven met vaseline of huidlotion.
Compressie	Compressie (druk) op een blessure van zacht celweefsel helpt zwelling te voorkomen en verkort de herstelperiode. Compressie door het gebruik van een stevig verband levert resultaat op. Zorg ervoor dat het verband niet te strak zit zodat het de doorbloeding niet afsnijdt of geen pijn/tinteling veroorzaakt in het lichaamsdeel voorbij het verband. Gebruik verband tussen de periodes waarin u met ijs behandelt.
Elevatie	Door het getroffen lichaamsdeel hoger te leggen verminderen pijn en zwelling.
Diagnose	Een snelle diagnose door gekwalificeerd medisch personeel en correcte behandeling zijn de beste verzekering voor een snel herstel. Consulteer een medische expert, vooral als je je zorgen maakt over de blessure, de pijn of zwelling erger wordt of deze niet weggaan binnen de 48 uur.

Ijs helpt om de bloeding te stelpen en zwelling te voorkomen

Hoger leggen vermindert zwelling en pijn

Wanneer de diagnose eenmaal gesteld is, vermijd dan elk schadelijke invloed gedurende 72 uur.

Hitte	Dit kan namelijk de bloeding en zwelling weer doen toenemen en de pijn en het stijfheidsgevoel wordt weer erger.
Alcohol	Dit kan namelijk de bloeding en zwelling weer doen toenemen en de pijn of de ernst van de blessure verhullen.
Lopen	Rust is noodzakelijk.
Massage	Te vermijden aangezien het de bloeding en zwelling kan doen toenemen, waardoor het herstel vertraagd wordt.

Hersenschudding

Een hersenschudding moet zeer ernstig worden genomen om het welzijn van de spelers op korte en lange termijn te waarborgen. Hoewel deze doorgaans veroorzaakt wordt door een klap op het hoofd, kan het ook komen van een slag op het lichaam waarbij de kracht van de botsing wordt doorgegeven aan de hersenen. Het gaat niet altijd samen met het verlies van bewustzijn.

Een hersenschudding heeft veel verschillende symptomen of tekenen en veel van deze zijn te vinden in de World Rugby Gids over hersenschuddingen op https://www.world.rugby/the-game/player-welfare/medical/concussion/concussion-guidelines 

Veel voorkomende symptomen zijn: een slechte concentratie, geheugenverlies en evenwichtsproblemen. De Pocket Hersenschudding Erkenning Tool (zie hieronder) kan helpen bij de erkenning van een hersenschudding.

Als bij een sporter het vermoeden van een hersenschudding bestaat, moet hij uit het speelveld worden verwijderd en mag hij niet terugkeren.

Als een speler met een hersenschudding verder blijft spelen, bestaat het gevaar dat het letsel groter wordt. Daarnaast zal de speler zijn team geen dienst bewijzen, aangezien hij moeilijkheden zal hebben om de wedstrijd rondom zich juist te volgen.

Jonge spelers zijn meer vatbaar voor zeldzame en gevaarlijke neurologische complicaties, overlijden inbegrepen, veroorzaakt door een tweede impact bij een individu dat al een hersenschudding heeft of dat niet volledig hersteld is.

Iedereen die afgevoerd wordt wegens het vermoeden van een hersenschudding moet door een professionele medewerker uit de gezondheidszorg onderzocht worden. Er moet hen verboden worden om een motorvoertuig te besturen. Wanneer men terug Rugby gaat spelen moet er een gefaseerde aanpak gevolgd worden zoals beschreven in World Rugby richtlijnen met betrekking tot een hersenschudding.

Download het Hersenschudding Protocol als een Adobe PDF bestand

Herstelperiode