Jak poznat šok

Abychom dokázali u pacienta diagnostikovat šok, je potřeba provést systematické vyšetření. Začneme celkovým prohlédnutím pacienta a zbarvení jeho kůže. Věnujeme pozornost tomu, zda je dobře prokrvený, nebo bledý v důsledku vazokonstrikce, která tělu pomáhá dostat zbývající objem krve v oběhu do tělesného jádra. Použijeme standardní postup SABCDE s důrazem na dechovou frekvenci, srdeční frekvenci, krevní tlak a úroveň vědomí.

Normální objem krve v oběhu je 7 % ideální tělesné váhy, což odpovídá asi 70 ml na kg. Krvácející pacient začne při narůstající krevní ztrátě vykazovat různé fyziologické projevy šoku. Projevy jsou shrnuty v následující tabulce:

  Třída I Třída II Třída III Třída IV
Krevní ztráta (ml) do 750750–15001500–2000> 2000
Krevní ztráta (%) do 15 %15–30 %30–40 %> 40%
Tepová frekvence < 100> 100> 120> 140
Dechová frekvence 14–2020–3030–40> 35
Pulzní tlak normální nebo zvýšenýnízkýnízkýnízký
Krevní tlak normálnínormálnínízkýnízký
Stav vědomí lehce anxióznímírně anxiózníanxiózní, zmatenýzmatený, letargický

 

Při vyšetření krevního oběhu je nezbytné vzít v potaz fyzickou zdatnost hráče; jeho klidová srdeční frekvence se může pohybovat kolem 50 tepů za minutu. Tzn. že hodnoty u sportovců budou o něco nižší, než jaké předpokládáme u běžné populace. Např. u hráče s klidovou srdeční frekvencí 50 tepů za minutu považujeme za tachykardii už srdeční frekvenci kolem 85 tepů za minutu. Stejně tak můžeme u zdravého hráče předpokládat dobrou srdeční rezervu, a proto začne vykazovat známky šoku, až když dojde k významnější ztrátě nebo redistribuci krve v oběhu.