Vlající hrudník

O vlajícím hrudníku neboli nestabilní hrudní stěně mluvíme, když se jedno nebo více žeber zlomí na dvou nebo více místech a vzniká tak „volný“ segment hrudní stěny. To má vliv na mechaniku dýchání, ale možná ještě více by nás měla znepokojovat síla, která zranění způsobila. Aby u mladého člověka vznikl vlající hrudník, je potřeba velký přenos energie, který způsobí i plicní kontuzi, která nemusí být ihned zřejmá, ale je třeba ji předvídat a zahájit adekvátní léčbu.

Schéma vlajícího hrudníku

Jak poznat vlající hrudník

Jedním z hlavních příznaků vlajícího hrudníku je extrémní bolest. Ta by měla vzbudit podezření na nestabilitu hrudní stěny, pokud jsme ho dosud neměli. Může být palpovatelný krepitus a pacient bude pravděpodobně tachypnoický a dýchat mělce.

Tradičně se učilo, že při vyšetření si máme všímat paradoxního pohybu volného segmentu (během nádechu se hrudní stěna pohybuje nahoru a rozpíná, zatímco volný segment je paradoxně vlivem podtlaku v hrudní dutině vtahován dovnitř). Ve skutečnosti svaly hrudní stěny zpočátku volný segment zpevňují, takže paradoxní pohyb pozorovat nemusíme.

Léčba vlajícího hrudníku

• ABCDE
• Kyslík
• dostatečná analgezie