Traumatické poranění plexus brachialis
K poškození periferních nervů dochází v ragby poměrně často a je třeba ho odlišit od poranění páteře.
Definice
Intenzivně bolestivé jednostranné akutní poranění nervu, při němž jsou postiženy horní kořeny nebo svazky brachiálního plexu.
Patologie
Poranění může mít za následek:
- neurapraxii
- axonotmezi
- neurotmezi
Projevy
Pro poranění brachiálního plexu jsou typické následující projevy:
- k úrazu obvykle dochází:
- laterální flexí krku, při níž dojde ke kompresi nervu
- laterální flexí krku, při níž dojde ke trakci nervu
- depresí ramene, při níž dojde ke trakci nervu
- obvykle postihuje nervové kořeny C5/6 nebo horní svazky brachiálního plexu; myotomy C5/6 lze vyšetřit odporovou zkouškou:
- abdukce ramene
- zevní rotace ramene
- flexe lokte
- senzitivní příznaky obvykle do několika vteřin odezní
- motorické příznaky mohou přetrvat
„Červené praporky“ při vyšetření na hřišti
Za tzv. červené praporky považujeme následující příznaky:
- bilaterální neurologické příznaky
- bolest krku ve střední čáře
- bolest při pohybu krkem
- zablokovaný pohyb krkem
- přetrvávající senzitivní příznaky – bolest nebo dysestezie
- přetrvávající výrazná svalová slabost
U hráčů, kteří tyto problémy mají poprvé nebo kteří je mají opakovaně, ale jejich příznaky se tentokrát liší, bychom měli mít vysoké podezření na poranění krční páteře a přistupovat k nim s velkou opatrností. Takové případy je třeba řešit jako potenciální poranění páteře.