Zlomeniny

O zavřené zlomenině mluvíme, pokud byla kost zlomena, ale nebyla narušena celistvost kůže. Dojde-li k narušení integrity, zlomeninu nazýváme otevřenou. Příčinou „otevření“ je obvykle kostní fragment nebo lacerace kůže. Pokud se v jednom segmentu nachází zlomenina i otevřená rána, měli bychom je léčit jako otevřenou zlomeninu.

Zlomeniny jsou bolestivé v důsledku kostní deformity a s tím spojeného poškození měkkých tkání a případně nervů a cév. Imobilizací zlomeniny předejdeme dalšímu poranění a snížíme bolest tím, že omezíme zbytečný pohyb.

Repozicí zlomeniny do pokud možno anatomické polohy snížíme bolest a také možnost poškození cév, nervů a měkkých tkání. Repozici provádí zkušený lékař (snažte se vyhnout zdlouhavým či opakovaným pokusům) co nejdříve při dostatečné analgezii. Po trakci by mělo následovat znehybnění (Lee a Porter 2005, Payne et al. 2004). Před repozicí i po ní je nutné vyšetřit neurovaskulární zásobení končetiny a výsledky zaznamenat. Pokud je to možné, bývá užitečné pořídit fotku zranění před repozicí a po ní, zejména bude-li poraněná oblast následně zakryta. Díky tomu si bez nutnosti odstranění krytí budou moci zranění prohlédnout i osoby, které při počátečním ošetření nebyly přítomny.

Pro pořizování fotografií zranění existují určité předpisy a problém může nastat zejména v případě, že pacient nemůže udělit výslovný souhlas. Zdravotníci musí tato pravidla znát a řídit se jimi.

Mezi komplikace zlomenin patří:

• silné krvácení
• poškození nervů či svalů (včetně compartment syndromu u zavřených zlomenin)
• infekce (zejména u otevřených zlomenin)
• tuková embolie

Rány je třeba důkladně vyčistit fyziologickým roztokem (vždy předpokládáme, že mohou být ze hřiště znečištěny). Tkáně kolem otevřené zlomeniny zakryjeme čistým krytím napuštěným fyziologickým roztokem. U otevřených zlomenin zvážíme intravenózní podání antibiotik, abychom předešli infekci. Zjistíme, zda je hráč očkovaný proti tetanu, a informaci předáme pohotovostní službě.