Poranění chladem
Poranění chladem neboli omrzlina je poškození periferních tkání jeho přímým působením. Při slabší formě mluvíme o omrzlinách 1. stupně, u kterých je kůže bledá a ztrácí cit. Po zahřátí jsou tyto změny zcela reverzibilní. V závažnějším případech mluvíme o omrzlinách 2. a 3. stupně, u kterých je postižená oblast je vlivem mrazu bílá, ale po zahřátí získá modrou/fialovou barvu a postupně může zčernat a otéct. Nakonec může i odpadnout, čímž se u většiny pacientů odkryjí níže uložené zdravé tkáně.
Léčba omrzlin
Pacienta přesuneme z chladného prostředí a zahříváme ho. Se zahříváním však nezačínáme, dokud není zajištěno trvalé teplo a nehrozí, že by pacient musel být opět vystaven chladu. V lehčích případech může stačit pasivní zahřívání, ale v závažnějších je třeba zvážit aktivní zahřívání pomocí tekoucí teplé vody. Zahřívání je někdy velice bolestivé, a proto je potřeba dostatečná analgezie.
Za zvážení stojí použití nesteroidních protizánětlivých léků, abychom inhibovali funkci prostaglandinů.
Tonutí
Pro účely neodkladné péče v ragby používáme termín tonutí pro stavy, kdy se pacient dusí následkem ponoření do tekutého prostředí.
Ze všeho nejdůležitější je bezpečnost zachránce, nevystavujte se tedy nadměrnému nebezpečí.
Konkrétní patofyziologie může být různá, ale nejdůležitější je při těchto stavech vyšetřit, zda došlo k hypotermii, hypoxii a aspiraci.
Po vytažení z vody je pacienta třeba udržovat pokud možno v horizontální poloze. Ve vodě byl pacient vystaven silnému hydrostatickému tlaku. Při náhlém přerušení jeho působení by vzpřímená poloha mohla způsobit zásadní pokles krevního tlaku.
Pomoc při tonutí
Pacient je zachráněn z vody a položen na záda.
Provedeme vyšetření ABCDE a zjištěné problémy řešíme. Důležité je především minimalizovat dobu, kdy je pacient hypoxický, a tudíž se soustředíme na zajištění dýchacích cest, dostatečně účinné dýchání, přiměřenou dechovou frekvenci a kvalitní okysličování. Pacientovi, který dýchá samostatně a dostatečně, podáme kyslík z vysokoprůtokového zdroje přes masku s rezervoárem. Zvracení je u osob, které tonuly, závažný problém a zdravotník musí být připraven jej okamžitě řešit, aby snížil riziko aspirace. Pokud je to možné, pacient by měl být umístěn ošetřován v zotavovací poloze.
Nastane-li srdeční zástava, zachránce by si měl být vědom možnosti podchlazení a resuscitaci podle toho modifikovat, jak bylo pospáno v pokynech k hypotermii.