Zlomeniny lícní kosti
Příznaky zlomeniny lícní kosti:
- periorbitální ekchymóza/hematom/výron
- epistaxe
- subkonjunktivální krvácení
- diplopie
- en-/exoftalmus
- infraorbitální necitlivost nebo parestezie
- deformita
- omezený pohyb dolní čelisti (pokud je pohyb v temporomandibulárním kloubu omezený zlomeninou jařmového oblouku)
- podkožní emfyzém
Zlomeniny střední obličejové etáže / Le Fort
Le Fort I
Existují 3 úrovně Le Fortových zlomenin střední obličejové etáže (I–III), přičemž s každou úrovní roste nestabilita střední části obličeje. Pro naše účely není přesný typ zlomeniny střední obličejové etáže podstatný, jelikož všechny vyžadují vyšetření maxilofaciálním chirurgem, které obvykle následuje po kontrole na pohotovosti.
Při vyšetření, zda došlo ke zlomenině střední obličejové etáže, uchopte palcem a ukazováčkem jedné ruky nosní kůstky a palcem a ukazováčkem druhé ruky uchopte horní čelist/maxilu (za řezáky, ukazováčkem z palatální a palcem z dásňové strany). Opatrně se pokuste rukou držící horní čelist za řezáky pohnout dozadu a dopředu (anteriorně a posteriorně), přičemž nejprve vyjměte zubní chrániče nebo zubní protézu. Pokud lze touto rukou pohnout, horní čelist je zlomená a jedná se o zlomeninu střední obličejové etáže / Le Fort.
Někteří pacienti se zlomeninou střední obličejové etáže mohou mít parestezii nebo ztrátu čití v jedné nebo obou tvářích.
Málo častou, ale závažnou komplikací dislokované zlomeniny maxily ve střední obličejové etáži je krvácení, které může být obtížné zastavit. Pokud k němu dojde, maxilu lze reponovat tak, že požádáme hráče, aby se zakousl do kusu srolované gázy vložené po obou stranách mezi horní a dolní stoličky. Mezi horní a dolní zuby můžeme vklínit srolovanou gázu i v případě, že je v bezvědomí.
Pacienti s podezřením na zlomeniny obličejových kostí by měli být posláni na místní pohotovost k dalšímu vyšetření a léčbě.