Prioridades clínicas
En el momento de la lesión, la energÃa transmitida al cerebro provoca la destrucción de tejido cerebral incluyendo la muerte axonal. Esto se conoce como la lesión cerebral primaria y no puede ser modificado por tratamiento médico.
El tratamiento médico está dirigido a impedir la lesión cerebral secundaria, que se relaciona con la falta de entrega al cerebro de sangre oxigenada y rica en glucosa y la eliminación de productos de desecho, por ejemplo, dióxido de carbono.
El manejo inicial del paciente con una lesión en la cabeza apunta a asegurar que el paciente tenga una vÃa aérea despejada, se oxigene adecuadamente y mantenga una presión sanguÃnea suficiente para la perfusión del cerebro.
También se reconoce que en aquellos pacientes que desarrollan una lesión de masa (acumulación de sangre en algún lugar dentro o alrededor del cerebro) la evacuación quirúrgica de esta masa es un paso crÃtico que se debe hacer lo antes posible. Los estudios sugieren que aquellos pacientes que desarrollan una lesión de masa y que se someten a una neurocirugÃa en las 4 horas siguientes al momento de la lesión obtienen mejores resultados en comparación con aquellos cuya cirugÃa se lleva a cabo después de las 4 horas.
La lesión en la cabeza es una emergencia médica y todos los esfuerzos se deben centrar en el retiro inmediato, inmovilización escrupulosa de la columna cervical (a menos que sea contraindicado), la oxigenación y el mantenimiento de una adecuada presión arterial.