Inmovilización
La inmovilización del miembro después de una lesión ósea o de tejido blando reduce la probabilidad de una lesión mayor y reduce el dolor mediante la limitación de movimientos innecesarios.
Es importante entablillar por encima y por debajo de una articulación lesionada. Agregar relleno por encima de las prominencias óseas reduce la presión de la férula externa y por lo tanto reduce el riesgo de daño adicional a los tejidos.
Férulas de caja
Estos están hechas de tres tableros acolchados largos y una base para el pie y vienen en tamaños cortos (brazo) y largos (pierna). La extremidad se coloca en la parte media de la férula. Las placas exteriores luego se pliegan alrededor de la extremidad y se mantienen en su lugar con correas de velcro.
Férulas de vacÃo
Estas férulas están hechas de materiales plásticos fuertes que se han rellenado con perlas de poliestireno. La eliminación del aire utilizando un inflador hará que la férula quede rÃgida. Las férulas de vacÃo se ajustan a la extremidad y por tanto pueden acomodarse a deformaciones. Están disponibles en una variedad de tamaños desde pequeñas a férulas para el cuerpo completo. Si resultan perforadas las férulas no mantendrán la inmovilización por lo que se debe tener cuidado al usar objetos filosos alrededor.
Férulas de tracción
Las férulas de tracción se utilizan comúnmente en la atención pre-hospitalaria y el traslado, para inmovilización de fracturas de la diáfisis del fémur (Wood y otros, 2003). Las férulas de tracción se utilizan para mantener la posición correcta del hueso fracturado después de que la fractura ha sido reducida y se ha aplicado la fuerza de tracción manual. Sin tracción, las férulas pueden ser utilizadas en apoyo de lesiones alrededor de la rodilla.
Algunas lesiones concomitantes pueden complicar y/o ser contraindicadas para el uso de férulas de tracción para la inmovilización de fracturas de fémur y se muestran en la Tabla 1.
Tabla 1: Lesiones que complican y son contraindicadas para el uso de férulas de tracción
| Contraindicaciones para las férulas de tracción |
|---|
| Lesiones pélvicas |
| Fracturas de rótula o rodilla |
| Lesiones de ligamentos de rodilla |
| Daño grave al ciático |
| Fracturas de tobillo |
La elección de la férula depende tanto de su disponibilidad como del tipo de lesión. La Tabla 2 resume la correcta elección de férulas en las lesiones de miembros inferiores.
Tabla 2: Elección de férula relacionada con el patrón de lesión (Lee, C. and Porter, K. 2005)
| Lesión | Opciones de férulas |
|---|---|
| Fractura de cuello de fémur | Acolchado entre las piernas con figura de 8. Vendajes alrededor de los tobillos Vendaje ancho: 2 arriba, 2 debajo de la rodilla |
| Fractura de diáfisis del fémur | Férula de tracción |
| Fractura o fractura/luxación de rodilla | Férulas de caja para pierna larga Férulas de vacÃo Férula de tracción sin aplicación de tracción |
| Luxación de rótula |
Pre reducción:: Correaje de soporte en la cabecera Férula de vacÃo contorneado Post reducción:: Férula de caja |
| Fractura de la diáfisis tibial | Férula de caja para pierna larga Férula de vacÃo larga Férula de tracción: particularmente útil en presencia de fractura ipsi tibial lateral y diafisarias femorales |
| Fractura de tobillo | Férula de caja de pierna corta Férula de vacÃo corta |
| Fractura de pie | Férula de caja corta Férula de vacÃo corta |