Manejo inicial

El tratamiento inicial de una lesión musculoesquelética debe realizarse después del examen inicial. Los miembros deben ser inspeccionados para detectar signos de lesión y se debe evaluar el estado neurovascular (sensación, movimiento, color y perfusión).

Si hay alguna deformidad del miembro debe ser corregida, si es posible después de una analgesia adecuada para restaurar la anatomía y posiblemente la circulación. El miembro debe entonces ser inmovilizado mediante una férula adecuada. El estado neurovascular debe ser reevaluado y documentado después de la reducción. Históricamente, este aspecto se ha descuidado a menudo en el ámbito prehospitalario (Dean 2009).

Después de la intervención, el paciente debe ser reevaluado y corregido cualquier deterioro si fuera posible. El paciente debe ser entonces retirado de la cancha en forma segura (con la inmovilización de la columna cervical, si correspondiera). El miembro puede entonces ser tratado en profundidad en un ambiente hospitalario.

Analgesia

A menudo se olvida la analgesia adecuada (¡pero no por el paciente!) o se aplica tarde. Debe administrarse tan pronto como sea seguro hacerlo (después del examen inicial y del manejo de condiciones amenazantes para la vida). A menos que exista una contraindicación (lesión en la cabeza/nivel de conciencia alterado o una lesión en el pecho), Entonox® (oxígeno inhalado: Óxido nitroso) es rápido y efectivo (pero no tiene licencia o no está disponible en algunas partes).

Más recientemente, el metoxiflurano (Penthrox®), un analgésico inhalado, se ha extendido internacionalmente y se utiliza cada vez más en medicina deportiva. Tiene la ventaja de poder utilizarse más ampliamente en traumatismos, incluidos los traumatismos torácicos con posible neumotórax (a diferencia del Entonox).

Tradicionalmente, la morfina ha sido el analgésico elegido para dolores moderados a severos. Sin embargo, con las restricciones actualmente vigentes para el almacenamiento y uso de la morfina, las alternativas son Tramadol por vía intravenosa o Paracetamol. Otra opción es la ketamina que también se considera un fármaco controlado no disponible en todos los países.

La analgesia intravenosa sólo puede ser administrada por profesionales de la salud debidamente capacitados y certificados.

Es importante que un jugador con una lesión musculoesquelética significativa sea correctamente trasladado y con seguridad al Departamento de emergencias apropiado. Toda la documentación, incluyendo el historial SAMPLE debe acompañar al jugador al hospital.